膝關節：軟骨損傷、半月板損傷、韌帶損傷，關節養護有門道 一

本文同發於微信公眾號【健康問也】。

大家來猜個謎語，這是什麼東西？

人人隨身帶，兩百零六塊。

從來不分開，總是架起來。

-- 打一人體結構

骨頭，你猜對了嗎？今天我們來講講膝關節，這裡有一個患病部位的統計數據：

頸：4.0%

腰：4.0%

肩：21.0%

腕：4.0%

膝：67.0%

為什麼我們的膝關節這麼容易受到傷害出現問題呢？簡單地說膝關節是我們最主要的負重關節之一，而且它有一個特點：只能前後動、不能左右動，左右動幅度很低，但是這種扭轉動作生活中又特別常見，所以超出了它能夠承受的壓力範圍就容易損傷。膝關節在兩個大骨頭關節這個位置處，它沒有神經為什麼會疼呢？骨頭裡面可能沒有什麼神經，但是在骨頭的表面有很多的神經，另外它還有一些其他的結構。從前面看，膝關節有大腿骨和小腿骨，小腿骨旁邊還有一個腓骨，中間還有一個圓圓的髕骨（大家知道孫臏這個人，他受了一個刑把髕骨給去掉了），連接上下腿骨的韌帶，以及大小腿骨之間的一個很重要的結構--半月板。從側面看，還有一個更重要的十字交叉的交叉韌帶。髕骨看上去像一個滑輪式的結構，它其實承受的力量是非常大的，它也是引起我們膝關節疼痛的重要的原因之一。我們了解這個結構之後，那麼容易發生問題的通常是怎麼樣的一些情況呢？通常最常見的有軟骨損傷、半月板損傷、韌帶損傷：

軟骨損傷：50%

韌帶撕裂：18%

滑膜炎：12%

髕骨脫位：7.0%

半月板撕裂：7.0%

骨關節炎：6.0%

一、軟骨損傷

軟骨損傷佔到了二分之一，很多人可能都不知道軟骨損傷這個病，它是要重點介紹的一個內容。軟骨損傷的發病率這麼高，在膝蓋上軟骨到底有多厚呢？大概兩個一元硬幣那麼厚（3-4毫米）。這麼薄它是怎麼損傷的呢？損傷之後是怎麼樣的呢？在臨床上有一個名字叫做髕骨軟化，軟化其實是損傷最輕的類型。軟骨正常是光滑的，如果軟骨損傷的話，就有點像螃蟹的肉叫蟹肉狀改變，比髕骨軟化嚴重一點點的二度損傷。軟骨損傷不僅僅容易出現在年齡偏大的中老年人，年輕人也會出現軟骨損傷（12歲的小孩也會出現）。一旦要是關節的軟骨受到傷害的話，我們會有什麼樣不舒服的感覺呢？

膝關節軟骨損傷的主要癥狀是什麼？

A、疼+酸

B、疼+腫

C、疼+響

如果出現了疼並且伴隨著腫，這就說明我們的軟骨出現問題了。疼是大家很容易理解的，腫是因為通常軟骨壞了以後它表面上有一些東西，這些東西會掉到整個關節的腔裡面，這樣它會刺激周圍的一些滑膜發生炎症，滑膜從黃色的就變成紅色的，同時它會滲出液體（這是人體自身的一個保護反應）就出現腫的情況。

易引起膝關節軟骨損傷的動作有哪些呢？蹲是我們生活中很常見的動作，比如上下樓、上廁所。有些年齡偏大的叔叔阿姨上廁所可能有蹲下再也起不來了的情況，所以到了中老年以後盡量使用馬桶對我們的膝關節有很好的保護作用。膝蓋卡住也是軟骨有損傷嗎？卡住有幾種情況，其中有一種情況確實是軟骨損傷，只是它是軟骨損傷的一個併發症，它產生了一個叫游離體的骨頭。游離體是怎麼形成的呢？它是軟骨和骨頭形成的，它會到處跑，所以把它形容為跟小老鼠一樣到處鑽，故而也叫游離鼠或者叫關節鼠。

二、半月板損傷

另一種情況是半月板損傷，半月板在哪裡？它在大腿骨、小腿骨之間，像馬蹄掌似的。半月板損傷主要的臨床癥狀總結為四個字：腫、痛、響、鎖。腫和痛比較好理解，響是因為半月板它會撕裂，在關節裡頭硌就會出現響聲就像摁自動鉛筆咔嚓咔嚓的聲音。鎖專業上叫交鎖（交叉鎖定），實際上就是卡住，和游離體癥狀很類似，但是它們之間的不同是半月板損傷的卡永遠都在一個地方卡。平常很自然的動作可能就把半月板給傷了，比如我們走路的時候摔一跤絆住了。那麼半月板有什麼作用呢？它主要是一個像楔子一樣穩定的作用，還有就是承受重力，因為大棒骨直接接觸壓力很大半月板有緩衝的作用，因為它是一個光滑的面也有潤滑的作用可以讓膝關節在前後活動的時候很順滑。

下面哪個動作最易損傷半月板？

A、踢毽子

B、游泳

C、太極拳

因為踢毽子其實衝擊力很大，尤其有的人前後左右踢花式毽子。人到了中老年以後，關節的軟骨半月板本來就都變得相對脆弱了，扭轉的一些動作就容易給膝關節造成損傷，因為在扭轉的時候半月板的前部分會向前移後部分會向後移，學術上叫做矛盾運動。

損傷半月板的動作有哪些呢？提重物、爬樓梯、跳繩、蹺二郎腿、蹲著擦地、激烈廣場舞。實際上在生活中，任何的一種膝關節扭轉和劇烈活動的動作都可以損傷半月板，只是有些更容易損傷。如果要是發覺膝關節又疼又腫又響又有點卡住，就得去看看醫生了，看看半月板是不是已經受到了傷害。如果檢查之後，發現受傷了，對於大多數人來說尤其是年輕人建議儘早地做手術，越晚做手術半月板撕裂會越大且隨著撕裂的時間開始老化（臨床上叫做退變），老化了血管就少了，任何組織想癒合最重要的核心東西就是血管，有血供給它提供營養才能癒合。所以，中青年人半月板損傷應積極治療，老年人要根據實際情況來分析。

三、韌帶損傷

下面哪種運動最易導致韌帶損傷？

A、跳躍

B、踢球

C、跑步

踢球的運動怎麼就會傷害到韌帶呢？膝關節里的交叉韌帶是最常見的兩條韌帶，它實際上有輕微的彈性，如果做的動作特別猛烈超過了這個彈性所能承受的拉力就可能把韌帶給拉斷。臨床上，韌帶斷裂的人是非常多見的。舉個形象的例子：騎馬的時候，慢慢騎的時候手中的韁繩可以放的很松並不必刻意去抓住它，但是一旦跑起來韁繩就會拽的特別緊就容易出現斷裂。韌帶撕裂了，可以考慮做一個韌帶重建手術。如果韌帶撕裂了不及時手術，時間一長容易長出骨刺（學術上叫做骨贅）。

本文相關視頻：

https://ysfaq.cn/v/602289

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！