孕期皮膚瘙癢 切勿一撓了之

孕期瘙癢是指女性在懷孕期間常常出現的瘙癢癥狀。在整個妊娠期，孕婦因激素增加，皮膚可能顯得特別敏感，會出現皮膚瘙癢、外陰瘙癢等癥狀，嚴重者甚至影響工作和休息。

妊娠期瘙癢常從腹部開始，如隨著妊娠子宮的增大，孕婦腹壁皮膚多數出現紫色或淡紅色的妊娠紋且有瘙癢。皮膚出現疹子，瘙癢的程度輕重不一，輕者只是皮膚稍有瘙癢，重者則瘙癢難忍，坐立不安，痛苦不堪，有的甚至抓破皮膚才能暫時止癢，結果造成抓痕累累，還容易發生皮膚化膿性感染

有一種特殊的皮膚瘙癢症稱為「妊娠期肝內膽汁淤積症」（ICP），其發生率大約為0.7%，多見於妊娠32周以後。對母親無明顯不良影響，但系導致圍產兒死亡的原因之一，其對胎兒的危害一直受到臨床醫生的關注。妊娠期肝內膽汁淤積症的皮膚瘙癢特點是以手掌、腳掌及四肢為主，程度輕重不等，無皮疹，並且常常伴有輕微腹瀉，甚至黃疸。

輕型ICP 在孕期37周前以門診治療為主，主要包括加強胎兒監護和口服藥物治療。觀察至足月，在密切監護下，可行陰道試產；對超過預產期未臨產者，甚至可考慮小劑量縮宮素靜脈滴注誘發宮縮，但可適當放寬剖宮產指征。重型ICP需立即住院，積極治療，密切監護胎兒情況，孕期36周前後行剖宮產終止妊娠。但需要引起注意的是：循證醫學證明，沒有任何一種監護方法可以預測或避免ICP胎兒的突然死亡。

有的瘙癢是由過敏引起的，如服用某些藥物或接觸過敏性物質，以及氣候變化等，大多發生在暴露的皮膚上，或全身或局部出現疹子。脫離過敏原，局部用些抗過敏葯，瘙癢即可緩解。

此外，黴菌或滴蟲、一些化學品刺激、不良衛生習慣如穿著不透氣的化纖內褲等，也可誘發孕期外陰部的瘙癢。此類瘙癢只要找到病因，對症治療，癥狀很快就會消除。

孕期皮膚瘙癢應盡量避免用手抓，一般來說，只需要在皮膚上輕輕按摩或者用溫水擦洗，瘙癢即可減輕。另外，薄荷水、蘆薈水也可以緩解部分瘙癢癥狀。嚴重者不妨試試局部塗抹爐甘石洗劑。

日常生活中，准媽媽切忌穿著不透氣、緊身的衣服，應盡量以寬鬆、透氣、容易吸汗為主，材質以純棉為佳，並避免處於潮濕悶熱的環境中。外出做好防晒工作，避免每天洗澡次數過多、水溫太高，否則會加重瘙癢。避免泡澡、泡溫泉；洗澡時避免使用過多清潔用品，洗後可擦些乳液保濕。防止食物因素的刺激，如少吃辣椒、生薑、生蒜等刺激性的食物。海鮮的攝入要適量，因為海鮮可能加重皮膚瘙癢。

本文作者為同濟大學附屬第十人民醫院婦產科副主任醫師丘瑾

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