轉氨酶正常的慢性乙肝仍有可能發展為肝硬化

肝臟被稱為人體的加工廠，很多生命所必須的物質都是由肝臟合成的。肝臟的功能非常複雜，除了分解和合成多種物質外，還具有免疫功能、解毒功能和儲血功能。

轉氨酶就是肝細胞里的一種具有代謝功能的酶，如果升高，提示肝細胞受損傷，這些酶漏到血液中了。也就是說，如果血液里轉氨酶升高了，說明肝臟有損傷，而且損傷的程度是與轉氨酶水平一致的。

肝細胞破壞分為兩種情況：一種是一個肝細胞全部毀損，而且一次性毀損的肝細胞很多，「漏到」血液里的轉氨酶就會很高;另一種情況是，肝細胞的膜上的「孔徑」變大了，肝細胞並沒有整個毀損，此時細胞內的酶從肝細胞膜上增大的「孔」里漏出來。這種轉氨酶的升高不會很嚴重，多見於脂肪肝，病毒性肝炎者也存在。

肝細胞損傷，可以是猛烈的、廣泛的損傷，也可以小範圍的、輕微的、漸進性的損傷。前者，可以出現轉氨酶突然升得很高，而後者卻不見得很高，甚至是正常的。其實後一種情況也相當可怕，那種漸進性的長期損傷，不知不覺中，就可能已經到了肝硬化的地步，甚至發生了肝癌，這樣的現象絕非少見。

如果肝細胞所剩無幾了，沒有酶可漏了，見於肝硬化晚期和肝衰竭患者。臨床上，過半數的肝硬化患者，轉氨酶是正常的。很多情況下，轉氨酶正常，並不代表肝臟功能一定是好的，甚至是相反的。

總之，即使是轉氨酶持續正常，慢性乙肝仍有可能發展為肝硬化，也就是說，病情發展到肝硬化的地步，轉氨酶仍然可能是正常的。因此，慢乙肝患者，必須堅持檢測，檢測間隔時間一般不能大於半年;即使抗病毒治療了，轉氨酶也恢復正常了，仍然有極少數患者會出現「意外」，雖然少見，但那是概率的概念，不可掉以輕心，仍需要定期做肝臟生化學、病毒學和影像學檢查。

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