腰痛的自我診斷

作者：王強 北京醫院骨科 副主任醫師

來源：骨科大夫，已獲授權

40歲以上的人，一生中下腰部疼痛的發生率高於60%。這就是說生活中大多數的人都曾經被腰痛所困擾過。腰痛會嚴重影響患者的生活質量。現代生活是快節奏的，對於不是很嚴重的腰痛，好多患者選擇了忍耐，而不是就診。這裡我給大家簡單介紹一下關於腰痛的幾種常見疾病，以便大家自我進行診斷和治療。

1腰肌勞損

腰肌勞損在骨科教科書上叫做腰背肌筋膜炎。其好發人群有兩類：一類是長期彎腰勞作的人，例如搬運工。另一類是長期坐位工作而缺乏體育鍛煉的人。有些人納悶：我整天坐著，也沒用我的腰啊，怎麼就勞損了？

我經常給患者舉一個例子，你用手臂端一個很輕的杯子，幾分鐘你沒有感覺，如果端上一個上午，你的手臂肯定是酸的。我們坐在那裡一個姿勢，維持坐姿的腰部肌肉持續收縮一個上午，它肯定也是酸痛的，時間久了自然勞損了。

腰肌勞損引起腰痛的特點，清晨起床前腰痛明顯，起床活動後腰痛有所緩解，久坐後腰痛再次出現並加重。輕輕叩擊腰部，感覺舒服而不是疼痛加重。

腰肌勞損的治療，如果是第一類人群那要圍腰保護，改變工作方式。第二類人群的治療比較簡單，坐位工作2小時後起身活動腰部，晚間做腰部功能鍛煉，睡前俯卧於床上，做兩頭翹的動作。或者檢查每周遊泳一次。疼痛嚴重時口服扶他林等消炎鎮痛藥物一周。(消化道潰瘍者慎用)

2骨質疏鬆症

對於年齡大於60歲的患者持續的腰背部疼痛，後背酸痛，有沉重感；同時出現輕微駝背畸形，時常有抽筋表現。那麼這種腰背痛的原因，很有可能是骨質疏鬆症。如果要確診需要做骨密度檢查。

3腰椎退化性疾病

對於年齡大於50歲的患者，出現持續性的下腰部疼痛，不伴有腿部疼痛和麻木，很有可能的診斷是腰椎退化性疾病。腰椎的退化往往首先是椎間盤的退化，間盤退化之後出現關節突關節的骨關節炎(俗話說的腰長骨刺了)。該疾病的確診可以靠腰椎X線片。

4腰椎間盤突出症

腰椎間盤突出引起的下腰痛一般都伴有一側或者是兩側的下肢(腿部)放射痛，腿上有麻木，或者足趾有麻木。該疾病的診斷需要藉助CT或者是核磁共振。

5其它原因引起的腰痛

例如腎結石。腎結石也會引起明顯腰痛，往往活動後突發疼痛，疼痛嚴重，大汗淋漓。小便顏色發紅。

溫馨提示

以上是幾種常見的腰痛的原因，給大家簡單介紹一下，讓您心裡大體有數。具體診斷治療，還需到醫院找醫生做詳細的檢查，以免誤診，耽誤疾病的治療。

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