時病醫案-急性風濕關節炎
楊永璇醫案
急性風濕性肩關節炎
忻女士，59歲。
【主訴】昨起突然發熱，煩躁不寧，左肩灼痛，艱於抬舉，按之不腫而熱，伴有口渴便秘。體溫39.6℃.
【脈診】脈滑數。
【舌診】舌紅苔剝，中有裂紋。
【辯證】素體陰傷火盛，復感風邪，竟從熱化。症屬熱痹。
【治則】治當清熱舒絡為主。擬針葯並治法。
【針灸方法】肩髃、肩髎（均陽中隱陰法），曲池、外關、合谷（均左，瀉法，用提插補瀉法）。
【內服處方】桂枝3克、生石膏30克（先煎）、知母9克、生山梔9克、炒赤芍9克、黃芩6克、忍冬藤9克、忍冬花9克、制大黃6克、生甘草3克。1帖。
【第2日】
症情未見進退，邪勢囂張，而體素傷陰，再宗原法，益以養陰。
針葯同上方，加石斛9克，1帖。
【第3日】
身熱已退，肩痛得減，左肩舉動見松，大便尚暢。
體溫36.9℃，脈細滑，舌質紅而漸潤。
前法既效，毋需更動。
【療效】經治4次，肩痛消失，活動如常。隔天針治1次，停服中藥。告愈。
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