每年47.6萬兒童死於肺炎球菌感染 專家：預防比治療更重要

據世界衛生組織統計，每年全球約有880萬5歲以下兒童死亡，其中約 47.6萬死於肺炎球菌感染，而在發展中國家，肺炎球菌膿毒血症和腦膜炎的病死率可高達20%和50%。

伴隨著新生兒出生，不斷有年輕夫妻榮升為「新爸新媽」，但其對於肺炎球菌性疾病的危害，以及正確的預防意識普遍了解不夠。今天，我們邀請到首都醫科大學附屬北京兒童醫院楊永弘教授、中國疾病預防控制中心流行病學首席專家曾光教授，一起來聊聊如何防治肺炎球菌感染。

肺炎球菌性疾病是5歲以下兒童的「健康殺手」

肺炎球菌（又稱肺炎鏈球菌）是一種可引發兒童呼吸道感染最常見的細菌，廣泛定植於人類鼻咽部，攜帶率為27%-85%，依靠飛沫傳播。兒童是其主要攜帶和傳播人群。一旦季節變化，寶寶感冒，加上其本身抵抗力就差，肺炎球菌就會跳出來作祟。它可入侵身體多個不同部位，導致支氣管炎、中耳炎、鼻竇炎、肺炎、敗血症甚至腦膜炎

在所有疫苗可預防疾病中，肺炎球菌性疾病是導致5歲以下兒童死亡的重要病因之一。據WHO統計，每年全球約有880萬5歲以下兒童死亡，其中約 47.6萬死於肺炎球菌感染，而在發展中國家，肺炎球菌膿毒血症和腦膜炎的病死率可高達20%和50%。據估計，在我國5歲以下兒童每年約發生174萬例嚴重肺炎球菌性疾病，其中約有3萬兒童因此而失去生命。

首都醫科大學附屬北京兒童醫院楊永弘教授指出：「肺炎球菌可導致一系列侵襲性或非侵襲性肺炎球菌性疾病。傳播或定植的肺炎球菌穿越粘膜屏障，引起非侵襲性疾病，如中耳炎、鼻竇炎和癥狀較輕的肺炎等，嚴重的會進入血流，可引起侵襲性疾病，如腦膜炎、菌血症、菌血症性肺炎等。剛出生的寶寶免疫系統還沒發育成熟，隨著嬰兒體內母傳抗體在6月齡前幾乎消失，而此時自身的免疫系統尚未完善，對病原感染的免疫力下降，是感染肺炎球菌性疾病的高危群體，而且更易感染侵襲性肺炎球菌性疾病。」

兵器工業北京北方醫院（紫竹院社區衛生服務中心）預防保健科主任黃漢明：「侵襲性肺炎球菌性疾病給患病兒童及其家庭帶來了沉重的疾病負擔、經濟負擔以及精神負擔。而隨著肺炎球菌多重耐葯問題的日益嚴重，肺炎球菌性疾病的臨床治療也愈發困難。耐葯的肺炎球菌引起的腦膜炎更有可能會留下耳聾、癱瘓、智力低下等嚴重後遺症。鑒於其所導致的嚴重公共健康問題，及時進行有效的免疫接種預防變得尤為重要和緊迫！」

臨床治療侵襲性肺炎球菌疾病面臨耐藥性挑戰 積極預防勝於治療

當前，抗生素仍然是治療肺炎球菌性疾病的主要手段，然而當前細菌對抗生素的耐葯問題愈發嚴重。肺炎球菌對一些常用抗生素如大環內酯類抗生素如紅霉素，部分頭孢菌素類抗生素，以及青黴素均產生了耐葯。據2012年亞太耐葯監測網顯示，我國肺炎鏈球菌多重耐葯（對三類以上抗生素耐葯）的比例高達83.3%。抗生素耐葯使治療肺炎球菌疾病的難度增加，病程加長，治療費用也相應增高。

對此，中國疾病預防控制中心流行病學首席專家曾光教授指出：「傳染病曾經是人類健康的第一殺手。而疫苗接種是針對傳染病的特異性預防措施。現有證據已表明，公眾疫苗接種計劃在對抗可預防性疾病方面效果良好，不僅能夠挽救生命，還能節約醫療開支，經驗證實，疫苗接種能夠減少耐葯菌株泛濫，應積極推廣疫苗接種。」

此外，曾光教授強調：「肺炎球菌性疾病是可以預防的。世界衛生組織（WHO）已將肺炎球菌相關疾病列為需要『極高度優先』使用疫苗預防的疾病。通過注射嬰幼兒肺炎球菌疫苗可以實現對嬰幼兒強大而全面的保護。6周齡即可接種，可以保護更多寶寶」。

北京通州區永順社區衛生服務中心主任吳興晨表示表示：「接種疫苗不僅可以保護孩子遠離疾病侵襲，還有益於孩子的身心智力發育，為孩子的未來打下堅實的基礎。基層醫療衛生單位作為直接面向群眾提供基本醫療衛生保障的主要服務機構，始終保持強烈的責任感和使命感，積極落實國家免疫規劃，將適齡兒童國家免疫規劃疫苗接種率維持在較高水平。同時為預防肺炎球菌性疾病、為祖國的未來健康成長建好『第一道防線』」。

早呵護 愛升級，護衛寶寶遠離侵襲性肺炎球菌性疾病

對於肺炎球菌性疾病而言，預防比治療更為重要。從事疾病治療到疾病預防的廣大醫務工作者，尤其是廣大的嬰幼兒的父母，都應該重視肺炎球菌的危害性，了解及時進行特異預防的重要意義所在。出生後至2歲間的寶寶由於自身總體的免疫力水平較低，最容易感染肺炎球菌，在這個階段需及時接種嬰幼兒肺炎球菌疫苗，可以給予寶寶最及時和全面的保護。

據了解，嬰幼兒肺炎球菌疫苗目前已被全球和亞太許多國家和地區納入免疫規劃，其中包括澳大利亞、日本和中國香港、台灣地區等。全球範圍內累計接種已超過7.5億劑，是使用最廣泛的肺炎球菌結合疫苗。

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