腰痛是會呼吸的痛

Hagins和Lamberg（2011）的一項研究《Individuals with low back pain breathe differently than healthy individuals during a lifting task.》發現一段時間內慢性腰痛患者由於腰背肌的疲軟，往往會發展其呼吸能力功能障礙。患者在抬起任務和需要患者大量工作的活動時，更傾向於承擔呼吸問題。

這是因為當一個人吸入更多的空氣時，腹部產生壓力 - 這種壓力由腹部和背部肌肉支撐，當肌肉疲軟時，支撐系統無法正常工作，導致呼吸困難。

而患有慢性下腰疼痛的患者會有不正確的呼吸，導致肋骨僵硬並限制吸入。肌肉的彈性喪失和虛弱使得肺內的陳舊空氣變得殘留，這限制了任何新鮮的氧氣進入身體，導致更多的疼痛和不適。

呼吸運動可以對人體無法控制的身體功能和反應（例如疼痛）產生影響。呼吸正常導致身體和中後兩側的肌肉鬆弛。所以呼吸運動可以成為治療慢性腰痛的方法。

參與呼吸運動的肌肉包括：膈肌、肋間肌、腹橫肌、腹直肌、腹內外斜肌、腰方肌、髂腰肌、胸鎖乳突肌、斜角肌、菱形肌、胸大小肌等。我們且看下面的視頻，更加直接明了。

肌肉在呼吸時的運用

什麼是良好的呼吸模式？

良好的呼吸模式應該是胸式和腹式共同參與。因為只訓練胸式呼吸會導致主要呼吸肌橫膈膜沒有充分使用，輔助呼吸肌群（上斜方肌、斜角肌、肩胛提肌等）代償發力過多，這是很多人肩頸疼痛的原因。而只訓練腹式呼吸會因缺乏上胸的擴張造成肋骨以及胸椎的活動度出問題，可能引發腰部和頸部疼痛。

在良好的呼吸模式中，處於軀幹中的橫膈膜與骨盆底肌應該是水平的，這個時候橫膈膜、骨盆底和腹橫肌會調控出最佳的腹內壓，讓腰椎和骨盆處於穩定的狀態。如果呼吸時橫膈膜發生異常活動（如吸氣或憋氣時，無法充分下降），則會使胸腔和骨盆底處在異常位置，造成腹內壓不足，腰椎過於前曲，是形成腰痛的潛在因素。

如何評估呼吸模式？

評估呼吸時常用的姿勢包括坐姿和仰卧。但呼吸能力在不同的姿勢下可能會發生改變，如仰卧位呼吸模式正常，但坐姿卻顯示出不良的呼吸模式。

正常情況下，呼吸運動應開始於腹部，而不是胸部。腹部在吸氣向外鼓出，胸廓下部在水平方向增寬，而呼氣時腹部下陷，腹壁拉向脊柱。

評估要點：

胸腹的活動比例，是否接近1：1？檢查者可以一手置於受檢者胸前一手置於腹部。

肋骨活動性與方向。是否外翻等

額外的代償動作。

常見的錯誤呼吸模式：

胸部先於腹部運動

胸廓運動幅度明顯大於腹部

肋骨向顱側運動

下胸部無擴張、兩側不對稱擴張

鎖骨或肩部抬高

腰椎的屈曲

如何矯正？

我們將在下期進行分析，敬請關注。

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