何為半月板？半月板損傷的分級！

大腿與小腿之間的活動樞紐——膝關節，是人體最大的關節，由股骨下端、脛骨上端以及前方的髕骨(膝蓋骨)包以關節囊而形成。股骨下端的內外股骨髁為半球形。當膝關節活動時，便在脛骨上端光滑的「平台」上作滾動及滑動的複合動作。為了減少摩擦和震動，使壓力均勻分布，兩骨關節面之間有軟骨「墊片」。「墊片」呈月牙形，一邊一個，如同小括弧，「墊」在脛骨平台上，並與關節囊及周圍肌腱、韌帶相固定，隨膝關節運動可向前後或內外方向微微移動。

「墊片」的正名叫半月板。內側半月板外緣較厚，內緣很薄;外側半月板比內側略小，但較為豐滿，形狀像陰曆十二三的月亮。

關於半月板

半月板的作用重要，也容易受到損傷。當下肢負重，處於足部固定，膝部略屈的位置，關節突然內旋、伸膝或外旋、伸膝，即可能引起半月板撕裂損傷。日常勞作、生活中，挑、抬重物，或騎自行車匆忙下車站立不穩之際;或在激烈的足球、籃球等運動中，運動員拼搶時，都可能發生半月板損傷。長期從事蹲位或半蹲位工作，如汽車修理工，反覆蹲下起立，半月板磨損嚴重，也會損傷。此類病人以青壯年居多。

半月板損傷是一種膝關節局限性疼痛，部分患者有打軟腿或膝關節交鎖現象，股四頭肌萎縮，膝關節間隙固定的局限性壓痛為主要表現的疾病。

病因病理

膝關節由屈曲至伸直運動同時伴有旋轉時，最易產生半月板損傷。半月板損傷以內側半月板居多，最常見者為半月板后角的損傷，且以縱形破裂最多。撕裂的長度、深度和位置取決於半月板后角在股骨與脛骨髁之間的關係。半月板的先天性異常，特別是外側盤狀軟骨較容易導致退變或損傷。先天性關節鬆弛和其他內部紊亂亦可增加半月板損傷的危險。

癥狀

急性期膝關節炎有明顯疼痛，腫脹和積液，關節活動屈伸障礙。急性期過後，腫脹和積液可自行消退，但活動時關節仍有疼痛，尤以上下樓、上下坡、下蹲起立、跑、跳等動作時疼痛更明顯，嚴重者可跛行或屈伸功能障礙，部分病人有交鎖現象，或在膝關節屈伸時有彈響。由於半月板結構特殊，破裂損傷後很難自行癒合，日久危及關節，引發創傷性關節炎。因此，如果損傷到半月板，一定儘快積極治療。

半月板損傷分級

半月板損傷是一種常見的膝關節疾病，正常半月板由纖維軟骨組成，在MRI中呈均勻的黑色，半月板損傷時可出現異常信號。

一、半月板損傷分級：

半月板損傷分為三度：I度出現團片狀信號，II度出現線狀信號未及關節面，III度表現為線性信號延伸到關節面。

半月板損傷為I度時，病變區在顯微鏡下呈局限性黏液變性，玻璃樣變和軟骨細胞減少。在MRI上表現為半月板內的團狀信號。

II度是I度的進展，顯微鏡下可見膠原碎片，有橫行纖維穿透半月板中間部分的膠原束。在MRI上呈線狀異常信號。

III度是II度的嚴重發展，外傷是半月板撕裂的誘發原因，而年輕患者，半月板無明顯退行性改變，外傷是半月板損傷的直接原因。半月板撕裂時顯微鏡下病理學改變與2度相同，只是程度上更嚴重。在MRI上表現為平行、斜行、星形或不規則形的異常信號，但其遠端達關節面是診斷半月板撕裂的主要依據。

在一般情況下，可這樣認為：I級信號是退變性信號。II級信號退變更重些。III級信號代表半月板撕裂性損傷。

二、半月板損傷的癥狀：

癥狀一、膝關節伸屈障礙

由於半月板損傷為一膝關節疾病，不少病人求診時已有明顯伸屈障礙癥狀。

癥狀二、關節腫脹及壓痛

半月板損傷後，膝關節不僅僅會出現疼痛還會出現壓痛以及腫脹現象，其中，膝關節間隙處的壓痛可以作為診斷半月板損傷的重要依據。

癥狀三、關節內積血引起關節不適

半月板損傷後，關節內積血為最常見的癥狀，一般病情轉入慢性階段，積血現象就會減輕，但時不時還會感到關節劇烈疼痛。

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