精神心理疾病，不是你想多了

諮詢者：我從兩個月前開始出現胸悶、心動過速、心跳不規則、呼吸困難或過度換氣、頭痛、頭昏、眩暈、四肢麻木和感覺異常、出汗、肉跳、全身發抖或全身無力等，嚴重的時候有人快死的感覺。每次發作都很突然，一般會難受5至20分鐘，很少超過1小時。發作後心有餘悸，擔心再發，虛弱無力，將近4個小時才能恢復。不發作的時候，不敢單獨出門，不敢到人多熱鬧的地方，但是，身體出現問題得不到幫助。在醫院做了心電圖、顱腦MRI等檢查，各項檢查均正常，到我們當地心血管內科看了，醫師說我沒有病，家人就說我想多了，可是我並沒有多想啊，醫師，我是不是想多了？我這個到底是啥問題？

盧和麗醫生答覆：您所患疾病是我們所說的驚恐障礙，也就是我們通常所說的心臟神經官能症，嚴格意義上講，那個醫師說的沒有病是指的沒有器質性疾病，您所患的是功能性疾病，接下來，我和大家說說這個病：

其實，精神疾病範疇很寬，和大家傳統觀念的理解還是有很大的出入的，如失戀、落榜、人際關係衝突造成的情緒波動、失調，一段時間內不良心境造成的興趣減退、生活規律紊亂甚至行為異常、性格偏離等等，這些由於現實問題所引起的情緒障礙，都是精神疾病的範疇。

再次，精神癥狀有他的共性特點：

（1）癥狀的出現不受患者意識的控制，一旦出現則很難通過患者主觀控令其改變或消失；

（2）癥狀的內容多與周圍客觀環境多不相稱；

（3）癥狀會給患者帶來不同程度的社會功能損害；

（4）多數情況下患者因癥狀而感到痛苦；

（5）精神癥狀的發生髮展及其內容等，還可能受到性別、年齡、文化程度、軀體狀況、人格特徵、生活經歷、社會地位、文化背景等多方面的影響。

精神活動正常與否評價維度

（1）橫向比較，即與大多數正常人的精神狀態相比較，差別是否明顯，持續時間是否超出了一般限度。

（2）縱向比較，即與其過去一貫表現相比較，精神狀態的改變是否明顯。

（3）應注意結合當事人的心理背景和當時的處境進行具體分析和判斷。在觀察精神癥狀時，不但要觀察精神癥狀是否存在，而且要觀察其出現頻度、持續時間和嚴重程度。

最後，重申下我在前面已經說過的觀點，對待該疾病，患者及患者家屬應該正確認識以下幾點，才能更快的康復：

1、正確認識疾病性質您確實有很難受的體驗，各項檢查基本正常，或檢查結果有問題但是解釋不了癥狀，您需要知道的是這個病不會要您的命，但是，會顯著降低您的生活質量；

2、藥物問題藥物起效多在2至3周內，真正的療效可能需要到12周左右，當然，這些都存在個體差異。藥物開始治療時，可能出現短暫的癥狀惡化，但是，一方面我們會合并苯二氮卓類的藥物短期控制癥狀，另外，癥狀惡化也是需要一個過程的，藥物起效後慢慢患者就能夠耐受。

3、堅持治療很重要該病是複發性疾病，較長時間維持治療的目的也是降低再發的概率，因為第二次、第三次複發您可能癥狀無法完全緩解，或原來有效的藥物治療效果欠佳。

4、家屬的支持和鼓勵很重要很多患者家屬一聽說親人是心理科疾病，第一句話就是「叫你不要想多啦」，我想說的是這個病不是想出來的，前面也說了他的發病是多方面因素影響的，不是患者想就能想出來的（只是現在的醫療技術還沒有特徵性的檢查方法，也許隨著醫學技術的發展，該病的具體病變能夠找出來），他自己也不想現在這種狀態，更需要家人的理解和支持。

通過上面的闡述，大家是否對驚恐障礙這個疾病有了更為全面的了解？

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