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朱育紅，王怡

臨床上咳嗽病因繁多且涉及面廣，中醫認為其病因病機較為複雜，臨床必須詳審病機分型辨治，才能儘快地治癒。

咳嗽是中醫治療的優勢病種，中藥止咳療效往往勝於西藥，在很多場合下甚至只有中藥才能取效。

用中成藥時，必須證、葯相符才能功效顯著，藥到病除，否則無效甚或加重病情。我們藥師在窗口經常會遇到患者諮詢，現在介紹治療以咳嗽為主要表現的一類疾病的中成藥及預防方法。

一般中醫通常將咳嗽分為【外感咳嗽：風寒襲肺、風熱犯肺、風燥傷肺】和【內傷咳嗽：痰濕蘊肺、痰熱郁肺、肺陰虧耗】，分六個證型。

在選方用藥時要特別注意以下要點

3.1中成藥的組成不同，功效也不同，有些中成藥藥名相似，但功效相差很遠，應注意分清外感與內傷。

• 外感咳嗽多是新病，起病急、病程短，常在天氣變化受涼後突然發生，實證居多。

• 內傷咳嗽多為久病，起病緩慢，常反覆發作，病程長，邪實正虛居多。

3.2注意辨痰的顏色、性質及數量。

• 痰少或乾咳無痰者，多屬燥熱、陰虛症；

• 痰多者，常屬痰濕、痰熱或虛寒症。

• 痰白而稀薄者屬風、屬寒。痰白而稠厚者屬濕；

• 痰黃而黏稠者屬熱。

不同癥狀，進行辯證分型，再處方用藥，才能達到最佳的治療效果。

1外感咳嗽

1.1風寒襲肺

咳嗽聲重，發悶，急促頻繁，痰稀薄白，咽癢不暢，常伴鼻塞、流清涕、噴嚏、惡寒無汗頭痛、肢節酸痛，舌苔薄白，脈浮緊等。

治宜疏風散寒、宣肺止咳。

【通宣理肺丸】(由麻黃、蘇葉、前胡、杏仁、桔梗、陳皮、半夏、茯苓、枳殼等組成)。

忌吃生冷油膩食物。高血壓、心臟病、糖尿病患者禁服。

【感冒清熱顆粒】（組成：荊芥穗、防風、紫蘇葉、白芷、柴胡、薄荷、葛根、蘆根、苦地丁、桔梗、苦杏仁）。

功能與主治：疏風散寒，解表清熱。用於風寒感冒，頭痛發熱，惡寒身痛，鼻流清涕，咳嗽，咽干。

1.2風熱犯肺

肺失清肅則見咳嗽，聲音頻繁劇烈，咳聲粗亢或嘶啞，痰稠色黃，咯痰不爽，伴有發熱惡風、頭痛汗出、咽干口渴、鼻流黃涕，舌紅苔薄黃，脈浮數等。治宜疏風清熱、宣肺止咳。

【羚羊清肺丸】，組成：羚羊角粉、黃芩、桑白皮（蜜炙）、熟大黃、梔子、牡丹皮、大青葉、板藍根、金銀花、苦杏仁（炒）、桔梗、陳皮、浙貝母、金果欖、薄荷、枇杷葉（蜜炙）、前胡、地黃、玄參、石斛、天冬、麥冬、天花粉、甘草。

功能與主治：清肺利咽，清瘟止嗽。用於肺胃熱盛，感受時邪，身熱頭暈，四肢酸懶，咳嗽痰盛，咽喉腫痛，鼻衄咳血，口乾舌燥。

【熱炎寧顆粒】，組成：蒲公英、虎杖、北敗醬、半枝蓮。

功能與主治：清熱解毒。用於外感風熱、內郁化火所致的風熱感冒，發熱，咽喉腫痛，口苦咽干，咳嗽痰多，尿黃便結；化膿性扁桃體炎、急性咽炎、急性支氣管炎、單純性肺炎見上述證侯者。

【強力枇杷露】，組成：枇杷葉、罌粟殼、百部、桑白皮、白前、桔梗、薄荷腦。

功能與主治：養陰斂肺，止咳祛痰。用於支氣管炎咳嗽。

1.3風燥傷肺好發於秋冬

氣候乾燥傷肺，肺津受灼，肺失宣降，主要表現為乾咳無痰，或痰黏稠不易咯出、痰中帶血絲、喉癢干痛，唇鼻乾燥，微寒身熱，舌尖紅、苔薄黃而干少津，脈細數等。

治宜清熱潤燥、生津止咳。

養陰清肺口服液，組成：地黃、玄參、麥冬、白芍、牡丹皮、川貝母、薄荷腦、甘草。

功能與主治：養陰潤肺，清熱利咽。用於咽喉乾燥疼痛，乾咳、少痰或無痰。

2內傷咳嗽

2.1痰熱郁肺

咳而氣喘，咳嗽聲重，氣粗，痰多色黃黏稠，不易咯出或有腥味，口鼻氣熱、口苦咽干、咽痛喉腫、胸痛胸悶，便秘，舌苔黃，脈弦數或滑數等。

治宜清肺瀉火、化痰止咳。

【復方鮮竹瀝】，組成：鮮竹瀝、魚腥草、枇杷葉、桔梗、生半夏、生薑、薄荷素油。

功能與主治：清熱化痰，止咳。適用於肺炎咳漱痰多，氣喘胸悶，痰黃黏稠。痰涎壅盛，小兒痰熱驚風。

2.2痰濕蘊肺

咳嗽多痰、痰白而黏，反覆發作咳聲重濁發悶，痰出即咳止，伴有胸脘脹悶、神疲乏力、身重睏倦、飲食減少、噁心嘔吐、大便時溏，舌苔白膩，脈濡滑等。

治宜健脾燥濕、化痰止咳。

【橘紅痰咳煎膏】，組成：化橘紅、苦杏仁、半夏（制）、百部（蜜制）、白前、五味子、茯苓、甘草。

功效：理氣祛痰，潤肺止咳。用於感冒，咽喉炎引起的痰多咳嗽，氣喘。

【祛痰止咳顆粒】，組成：党參、芫花（醋制）、甘遂（醋制）、水半夏、紫花杜鵑、明礬。

功能與主治：健脾燥濕，祛痰止咳。主要用於慢性支氣管炎及支氣管炎合并肺氣腫、肺心病所引起的痰多，咳嗽，喘息等症

2.3肺陰虧耗

久咳不止，乾咳少痰或痰中帶血，伴有形體消瘦、口燥咽干、聲音嘶啞、潮熱盜汗、胸部隱痛，舌質紅少苔，脈細數等。

治宜養陰潤肺、化痰止咳。

【百合固金口服液】，組成：百合、熟地黃、麥冬、川貝母、玄參、地黃、當歸、白芍、桔梗、甘草。

功能主治：養陰潤肺，化痰止咳。用於肺腎陰虛，乾咳少痰，咽干喉痛。

【補肺活血膠囊】，組成：黃芪、赤芍、補骨脂。

功能主治：益氣活血，補肺固腎。用於肺心病（緩解期）屬氣血虛瘀證，證見：咳嗽氣促，或咳喘胸悶，心悸氣短，肢冷乏力，腰膝酸軟，口唇紫紺，舌淡苔白或舌紫暗等。

3預防的重要性

對於咳嗽，預防最重要，古人云不治已病治未病。首先應以食療為主。

1. 乾咳帶點痰，有粘液難清除時，可食用梨子、蘿蔔、蜂蜜、白木耳、百合及枇杷葉等。

2. 濕性咳嗽且帶痰的情況，則適合食用陳皮。

3. 乾咳無痰的陰虛肺燥型咳嗽，可結合食療，如用川貝冰糖蒸梨法，具有潤肺止咳作用；也可試試蜂蜜檸檬茶或檸檬蜂蜜溫水，有痰的不適宜。

4. 身體發熱、痰呈黃綠色時，一般將此種情況稱做熱咳。在配合藥物治療的同時，可攝食蘿蔔、冬瓜、梨子、海藻類、枇杷葉及柿子等具冷卻作用的食物。蘿蔔以切塊生吃較好，效果優於煮熟。

5. 若是身體冷，時而畏寒，痰呈透明狀，有寒冷感覺時，則屬於寒性情況。適合的食物有大蒜、生薑、蔥、陳皮、核桃等。將少許切好的姜加入水是飲用，可保暖。

有的人患咳嗽，雖打針吃藥，卻久治不愈。究其原因，多在於他們不注意飲食。咳嗽時，應忌食肥甘、厚味、油膩食物，因這些食物會內傷脾胃，產生內熱而加重病情。

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