肌內效貼治療斜頸的心得體會

我家的寶寶老喜歡睡右側.....我家寶寶不喜歡讓我右側抱著餵奶......我家寶寶一邊臉大，一邊臉小.....

如果寶寶有以上問題，你需要考慮的是寶寶是否有斜頸的問題。

斜頸是一個癥狀，而不是一個診斷，臨床表現為因為頸部的問題導致頭向患側傾斜，同時面部轉向健側，如下圖就是典型的左側斜頸。

所以很容易判斷，只要頭向哪邊傾斜，就是哪側斜頸，這是最簡單判斷哪側斜頸的方法，值得注意的是頭是傾斜的，而另外一側（顏面側）是旋轉的。那麼正常的轉動範圍如下圖：傾斜範圍是耳朵能接觸到肩部，旋轉的程度嬰兒能達到90—120度。

斜頸的病因比較複雜，大多數人認為是胎兒分娩時，一側胸鎖乳突肌受產鉗或產道擠壓受傷而出血，血腫肌化而攣縮；另有少數人認為胎兒頭位不正，阻礙一側胸鎖乳突肌血運供應，引起該肌缺血性改變所致；還有部分人認為，是由於胎兒在子宮內頭向一側偏斜所致，與生產無關。

斜頸可分為三種類型：

1

姿勢型：程度最輕，僅有頭部歪斜的表現，但無胸鎖乳突肌腫塊、肌緊張以及被動關節活動度受限。這類型不需要手術，可以通過按摩和平時注意抱姿，睡姿以及多誘導孩子往健側觀看東西，或者肌內效貼治療，即可糾正。

2

肌緊張型：患側胸鎖乳突肌觸及肌肉攣縮，頸部關節活動受限。這類型可通過按摩，牽拉相關肌肉，還有肌內效貼治療，下面會詳細講述肌內效貼的應用。

3

腫塊型：最嚴重的類型，患側胸鎖乳突肌探及肌性纖維化腫塊（頸部纖維瘤），頸部主動、被動關節活動度受限。因為這類型較為嚴重，所以必須手術治療。

下面詳細介紹肌內效貼應用於斜頸，以下面左側斜頸的孩子為例子：

貼法分為兩種：

1.可以以左側胸鎖乳突肌放鬆為主，Y型主要以放鬆為主，放鬆貼法主要是以肌肉的止點為錨，向起點方向貼。如下圖：

2.以促進頸部向右側傾斜和右側胸鎖乳突肌促進為主，促進貼法主要是有肌肉的起點往止點貼。如下圖：

寄語

斜頸，很多人都俗稱「歪脖子」，肌內效貼應用於斜頸，主要是以放鬆肌肉為主，更多的是給肌肉一個本體感覺輸入，讓肌肉得到一個正確位置的維持，從而糾正斜頸姿勢。而且肌內效貼維持的時間可以在一天之內，持續的時間讓肌肉得到正確的本體覺輸入，加強了對姿勢的有效控制，糾正不正確的模式，這有著意想不到的效果。

對於癥狀比較輕的患者，肌內效貼結合按摩、牽拉肌肉，還有家庭康復如（抱姿、睡姿），效果很明顯，觀察得出一歲之內的孩子進行治療會比一歲之後的孩子效果明顯，故越早發現，就要儘早治療。越早治療，效果越好，一般斜頸患兒的預後都比較良好。

無論是哪方面的疾病，都是需要我們儘早發現，儘早治療，然而家屬都比較關注孩子需要多長的時間才康復好，這就要除了我們治療師以外的家屬們配合，配合定期複查，定期治療，時刻關注日常生活中出現的不良現象，要多注意日常生活中的抱姿與睡姿等。

本文來源：康復訓練中心 兒童康復治療科

圖文編輯：葉智慧

校對審核：鄭文華

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