妊娠嘔吐劇烈，需防「非正常妊娠」

指導專家：廣東省婦幼保健院 產科 溫濟英 主任醫師

孕婦在孕早期（前三個月），隨著體內絨毛膜促性腺激素（HCG）增多、胃酸分泌減少及胃排空時間延長，可出現食慾減退、喜食酸物、厭惡油膩、噁心、晨起嘔吐等一系列的早孕反應，這些癥狀一般對生活和工作影響不大，不需要特殊處理，多在停經12周左右，隨著體內HCG水平的下降，可自行消失。然而也有一些孕婦，她們在早孕期出現頻繁噁心、嘔吐，甚至不能進食等嚴重的妊娠反應，對這種情況，則就不能大意，需提高警惕了。

妊娠嘔吐

妊娠嘔吐的原因目前尚未完全明確，多認為與孕婦血中的絨毛膜促性腺激素（HCG）水平急劇升高有關，HCG是有利於胎兒著床與發育的，主要用來保護胎兒，在每個人體內的水平不太一樣，如果HCG水平偏高或者是該孕婦對這種變化比較敏感時，就有可能會導致妊娠反應比較大。另外，精神過度緊張、焦慮、憂慮等情緒的孕婦，也會相對比較容易出現妊娠嘔吐。當發生妊娠劇吐時，嚴重一些的可影響到正常進食，甚至可引起嚴重脫水，導致電解質平衡紊亂、體內酸鹼平衡紊亂等嚴重後果。

處理：飲食以少吃多餐的方式，以清淡、易消化的食物為主，多進食一些富含碳水化合物的食物，保證每天攝入130g以上的碳水化合物，可根據孕婦的口味選擇米、面、烤麵包等，糕點、薯類、水果含較多碳水化合物，也可以選擇。避免油膩、油炸、甜膩的食物。由於空腹會加重噁心，所以孕媽媽可以常在包里備一些穀類餅乾、蘋果等食物，一旦感覺肚子餓了，就可以先吃一些小零食。平時要注意適當休息，避免過度勞累，要保持室內空氣流通。嘔吐後要注意多補充水分、牛奶、鮮榨果蔬汁等，以防嘔吐厲害導致體內水分丟失或水電解質平衡紊亂。也可以適當進食一些有助於緩解嘔吐的食物，如生薑泡水、蜂蜜，或核桃、香蕉、麥胚等富含維生素B6的食物。另外，保持愉悅的心情也是非常重要的，孕媽媽應該要放下心理包袱，放鬆心情。一旦嘔吐非常劇烈，已經影響了正常的生活和工作，應及時就診，以免造成嚴重脫水、水電解質平衡紊亂等更嚴重的後果。

葡萄胎

葡萄胎是由於絨毛膜滋養層細胞異常增生，絨毛髮生水腫變形，呈現無數個水泡相互連接，形似成串的葡萄，故而得此名。目前對葡萄胎的發病誘因尚未十分清楚，懷上葡萄胎的女性在懷孕早期也會跟大多數正常懷孕的女性一樣，表現出噁心嘔吐等早孕反應。但是，隨著孕周的增加，就漸漸可以發現一些異常了，她們的早孕反應往往會比正常妊娠的女性要表現得更加劇烈、更加嚴重一些，甚至持續的時間更長一些，而且她們還常會表現出一些與孕周極不吻合的表現，如：常在妊娠晚期才會出現的併發症---妊娠高血壓，它們在懷葡萄胎的女性身上，卻是在妊娠中期甚至在妊娠早期就已經早早出現了。還有一些女性，她們可能會表現為腹部的異常增大，肚子看起來遠大於正常孕周的大小。

處理：葡萄胎可經超聲檢查和絨毛膜促性腺激素（血β-HCG）予以診斷，當懷的是葡萄胎時，在超聲下看不到正常胎兒的形態，而是呈現出雪片狀或蜂窩狀的圖片，檢測的血β-HCG值也會比正常妊娠時高出很多。一旦確診為葡萄胎，需及時行清宮手術，由於葡萄胎清除後，組織還可能會侵入子宮或轉移至子宮外而成為侵蝕性葡萄胎或絨癌等更嚴重的後果，所以清宮後也要繼續做好定期的隨訪監測，並做好避孕，以利於子宮的復舊和內分泌的協調。一般建議隨訪監測2年後再備孕，有條件的最好能在再次懷孕前先做一次孕前檢查。同時，由於曾懷過葡萄胎的女性再次懷孕後也是一件高風險的事，所以再次懷孕後這些女性還需要密切做好產檢。（通訊員：彭文斌 林惠芳）

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