無虛不作眩，無痰不作眩——治眩暈驗案二則

無虛不作眩

劉某，女，27歲，2016年5月初診。

主訴眩暈發作已一年余，本次發作1周，患者自覺晃搖欲倒，頭頸轉動不利，平卧可稍有緩解，頭始有震顫，不時耳鳴，時有噁心嘔吐，脈沉細無力，舌苔淡薄，體質虛弱。診後思，此患者體質虛弱，證當屬氣血虧損，肝陽失潛，治以益氣養血，平肝息風，方葯如下：党參15克，焦白朮18克，當歸15克，陳皮6克，生白芍12克，天麻10克，沙苑子10克，菊花10克，枸杞子12克，鉤藤12克，甘草5克，3劑，水煎服。

二診可見諸症好轉，前方已見效，繼服5劑，眩暈已止，進食尚可，仍神疲乏力，面色不華，體質虛弱，脈細苔薄，正氣尚未恢復，治以扶正補養氣血，以善其後，立方：

党參15克，炙黃芪18克，當歸15克，焦術15克，炒白芍12克，制首烏10克，雲苓塊10克，枸杞子12克，元肉10克，山茱萸12克，5劑水煎服，後隨立方，眩暈未復，病已向愈。

中醫有有「無虛不作眩」「血虛生風」之論，患者多由於體質虛弱、先天不足、或飲食失節、勞作過度，致腎陰不足，肝失所養。或心脾受損致氣血兩虛，氣虛則清陰不展，血虛不能上榮於腦，故致眩暈日久難愈，反覆發作，治當以益氣養血、熄風定眩為治，故用党參、黃芪、當歸、白芍、熟地、枸杞子、女貞子、制首烏、天麻之品常可顯效。

無痰不作眩

范某，女，42歲，2016年10月初診。

患者患眩暈伴耳鳴半月余。刻診觀形體肥胖，舌質紫暗，苔黃膩，脈弦細。證屬痰濕內阻，風陽上擾，治以化痰利濕，佐以平肝息風。

方藥用姜半夏9克，生薏苡仁12克，白蒺藜9克，竹茹9克，澤瀉10克，勾藤12克，夏枯草10克，菊花10克，天麻10克，甘草5克，生薑三片，水煎服，3劑。

再診時可見葯後眩暈稍緩，食後無噁心嘔吐，睡眠轉佳，但頭部活動後仍有眩暈感。前方加膽南星6克，繼服4劑，葯後眩暈已止，頸部轉動自如，自感聽力有所下降，前方去膽南星、半夏，加枸杞子、黃精，囑服10劑，以資鞏固，後隨訪，病未復。

朱丹溪云：「無疾不作眩」，然脾為生疾之源，脾氣受傷，則濕阻生痰，肝氣橫逆，胃氣不降，氣不行則水濕停滯，釀成濕疾，清陽不升，「疾甚生風」而發為眩暈，臨床常見頭重如蒙，景物晃動，倦怠無力，常伴噁心嘔吐，腹滿，不欲食，脈弦滑，舌苔多膩，治療當以化痰和胃祛濕為法，常用半夏、竹茹、陳皮、膽南星等和胃化痰定眩之品。

作者：王金亮山西省平遙縣中醫院名中醫工作室

新媒體編輯：朱蕗鋆

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！