女子腹痛3小時！送到醫院，婦科名醫竟發現腹內居然有2000毫升鮮血！打開一看...

眾所周知，女性的子宮是孕育新生命的搖籃，從受精卵開始，一直到280天胎兒娩出，子宮都擔負著無法替代的使命。子宮是胎兒第一個家，在這裡安全、溫暖、舒適，還有足夠的營養物質供給。

這是正常的子宮內妊娠，那如果發生我們常說的宮外孕，具體是怎麼回事呢？

宮外孕，廣義的說就是受精卵在子宮體腔以外著床，也稱為異位妊娠。宮外孕可發生的部位有：輸卵管、宮頸、卵巢、腹腔和闊韌帶等，因為輸卵管妊娠最常見，占宮外孕的90——95%，所以日常我們一提到宮外孕，大家的反應就是發生在輸卵管的妊娠。

宮外孕是婦產科常見的急腹症之一，發病率約為1%。由於發病率高，並有導致孕產婦死亡的危險，所以具有高度危險性。

輸卵管從連接子宮端開始，分為間質部、峽部、壺腹部和傘端，其中壺腹部最為寬闊，所以受精卵在輸卵管壺腹部種植最多。受精卵在輸卵管著床後，由於管腔狹小、生理條件並不適合胚胎髮育，所以往往較早就發生輸卵管妊娠流產。而如果受精卵非常頑強，在輸卵管內繼續發育生長，在妊娠8——12周即可發生輸卵管妊娠破裂；也有發生在輸卵管間質部的妊娠，由於子宮角肌層較厚，血供豐富，所以妊娠可能會持續到3——4個月才發生破裂。

輸卵管妊娠破裂可致短期內大量出血，形成盆腔或腹腔積血，患者出現肛門墜脹、劇烈腹痛、休克、暈厥等臨床癥狀。

一旦發生宮外孕破裂，經確診後，需立即糾正休克、清除腹腔積血，視病變情況採取手術。

宮外孕發生率很高，但並非偶然。就輸卵管妊娠而言，就和很多因素相關。

今天門診遇見了一位老病人，是一位29歲的年輕媽媽。因為在一年前她曾險些送命，所以我至今仍然清楚的記得當時的場景。今天他對我說：「如果沒有經歷過，永遠不會體驗其中的恐懼。

一年前的夜晚，氣溫很高，急診室里等候就診的病人也會多。突然，一位中年男士站在了我的面前：「醫生，能先幫我老婆看看嘛？她吃壞了東西，肚子痛的快不行了。

我知道事情的真相很可能並沒有如此簡單：「可以，她人在哪裡？」

中年男士回答到：「還在外面車裡，我馬上去把她抱過來。」

病人已經喪失了自己行走的能力，很可能生命體征已經不平穩。我趕緊通知了分診台的護士和搶救室的醫生，很快大家成功的將患者轉運進入搶救室。

此時的患者面色蒼白，精神極度萎靡，四肢厥冷，血壓只有80/45mmHg，患者已經進入了休克狀態！一位既往沒有任何特殊病史的年輕女性患者突然之間出現休克，會是什麼原因？一系列的疑問在醫生的腦海中糾纏著。

感染性休克？過敏性休克？低血容量性休克？神經源性休克？失血性休克等等，這些都必須要在極短的時間內逐一排除，因為患者的病情在逐漸惡化，患者的生命和時間在無情的流逝著。

每一位醫生都知道，育齡期女性突然發生的腹痛伴休克癥狀，首要要考慮的是：異位妊娠、卵巢蒂扭轉等婦科危急重症。但是這位已經甚至模糊的患者根本無法回答醫生的問題。而患者的丈夫卻一直堅持說：「她不可能懷孕，只是今天中午在飯店裡吃了不幹凈的東西。」

事情的真相絕對沒有如此簡單，因為患者6歲的女兒同樣食用了這些食物，卻沒有任何明顯的不適。而且急性胃腸炎雖也會出現腹痛癥狀，卻很少有休克的情況發生。更何況患者的下腹部有明顯的壓痛！醫生決定為患者做尿妊娠試驗，可是此時患者已經處於休克狀態，

宮外孕了還會來大姨媽嗎?

　　宮外孕的主要表現是停經、腹痛、陰道流血三項，但不是所有病人都會出現這三個特徵，有25%的宮外孕病人沒有停經這個癥狀。這主要是因為宮外孕的類型不同所造成的。

　　不過，也有的宮外孕患者是會來「月經」的。有的病人雖然看起來每個月都有月經，但其實最後一次她所謂的「月經」並不是真正的月經，而應該是異常的陰道流血，只是湊巧時間和月經時間相差不多，造成了一個假象。因此她們把陰道流血誤以為是月經。但在陰道異常出血的時候，妊娠試驗有可能是陽性的，所以不能單憑有無月經來判斷有沒有得宮外孕，而是要把懷孕癥狀、檢查、檢測結果綜一起進行考慮。

宮外孕出血和月經有什麼區別？

　　宮外孕可能會造成出血，而很多患者可能會以為這是月經。到底月經和宮外孕出血有啥區別呢？具體如下：

　　1、月經出血：正常情況下，月經周期為28天左右，超前或滯後7天都屬正常的，經期為3—7天，一次月經的總量為50—80毫升，經色多為暗紅，月經不稀也不粘稠，無血塊，無臭;

　　2、宮外孕出血：是由於輸卵管妊娠終止後引起內分泌改變，使子宮內膜發生退行性變化及壞死，陰道出現不規則點滴狀深褐色出血。如果出血量大且顏色鮮紅那就是輸卵管破裂，但大都是內出血，很少情況會從陰道流出。

宮外孕，不僅讓她差點付出了生命，也讓她付出了左側輸卵管被切除的代價！

而對於輸卵管妊娠的患者來說，腹痛正是主要的癥狀！在發生破裂或流產之前，因為胚胎在輸卵管內逐漸增大，患者常表現為下腹部的隱痛。這位患者在事發前幾日便出現了間斷的腹痛，但是她卻一直以為只是腸炎，不肯就醫。

隨著胚胎的發展，輸卵管妊娠部會發生破裂，患者可突然出現明顯的腹痛，並且伴有惡性嘔吐。隨著出血量的增加，患者可逐漸出現休克的癥狀。如果沒有及時發現或者就醫，很可能會出現嚴重的後果，甚至為之付出生命代價！

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