中藥外洗妙治「老寒腿」

張文韜，張波，解放軍306醫院，中醫科

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老寒腿是一種以膝關節退行性的病變為主的，在秋冬季及受涼時最易發作的慢性病。中醫認為，老寒腿是虛實夾雜的寒性疾病，屬於中醫痹症之範疇。寒冷季節及下肢受涼後，素體陽氣相對虛弱的患者再疊加上陰寒內盛，會使患者的病狀更為嚴重。

中醫講求辨證施治，對於不同的證型，究竟該怎樣辨證施治呢？

1、風寒凝滯型

證見雙腿、雙膝關節疼痛，一般為晝輕夜重，怕冷、怕濕、遇寒加重，屈伸不利，得熱痛減，喜暖。

方用：生黃芪30克，桑枝、伸筋草、透骨草、生薑各25克，威靈仙、白芍、獨活、白朮各15克，艾葉、當歸、桂枝、羌活、防風、白芷、元胡、肉桂、川芎、地龍各10克，加水1500毫升，煎煮30分鐘，取液，用毛巾蘸藥液洗敷患處，每次洗敷30分鐘，每日1次。

2、風邪壅盛型

證見雙腿、雙膝關節周圍疼痛，而痛處可竄動，局部怕冷、怕風、遇風加重。

方用：生黃芪30克，牛膝、丹參、、桑寄生、雞血藤、肉桂各25克，水蛭、炮姜、元胡、赤芍各15克，白芷、蒼朮、獨活、海風藤、秦艽、紅花、乳香、沒藥各10克，加水1500毫升，煎煮30分鐘，取液，用毛巾蘸藥液洗敷患處，每次洗敷30分鐘，每日1次。

3、氣虛血瘀型

證見雙腿、雙膝關節疼痛，痛如針刺樣，痛處固定不移動，局部皮膚顏色暗，天氣變化時疼痛加重，同時證見面色無華、氣短乏力。

方用：炙黃芪、人蔘、山藥、生地、熟地、白朮各30克，當歸、白芍、赤芍、牛膝各25克，地龍、丹參、紅花、乳香、沒藥、三七、川芎、桃仁各10克，血竭5克，加水1500毫升，煎煮30分鐘，取液，用毛巾蘸藥液洗敷患處，每次洗敷30分鐘，每日1次。

4、腎陽不足型

證見雙腿、雙膝關節疼痛伴手足不溫、軟弱無力，喜暖惡寒，面色蒼白，小便清長，女子帶下清稀量多，男子早泄陽痿，有些患者同時伴有三更瀉、五更瀉。

方用：菟絲子、山藥、杜仲、党參、淫羊藿、肉蓯蓉各30克，續斷、雞血藤、白朮、桑寄生、桂枝各15克，當歸、白芍、薏米、蒼朮、牛膝各10克，肉桂3克，加水1500毫升，煎煮30分鐘，取液，用毛巾蘸藥液洗敷患處，每次洗敷30分鐘，每日1次。

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