糖尿病：規範注射胰島素，牢記三點藥效強

糖尿病患者注射胰島素是目前最常見的治療方式之一，在我國，1/3的糖尿病患者都在接受胰島素治療。正確的注射方法有助於發揮胰島素的最佳藥效，但是，許多糖尿病患者的注射方式不規範，這就導致胰島素治療的效果大大降低。

2011年中華醫學會糖尿病學分會首次組織全國糖尿病學專家制定了第一版《中國糖尿病藥物注射技術指南》，書中針對糖尿病患者注射胰島素的問題作出了具體指導，其中，以下三個要點是糖友們必須牢記的，以防影響胰島素的藥效。

注射前：確定注射部位

糖尿病患者注射胰島素，應該選擇合適的部位，並且應該及時輪換注射部位。對此，《注射技術指南》給出了三點詳細建議：

一、根據使用的胰島素種類選擇相應的注射部位。即「使用短效胰島素或與中效混合的胰島素時，優先考慮的注射部位是腹部。對於中長效胰島素，例如睡前注射的中效胰島素，最合適的注射部位是臀部或大腿」。

二、定期檢查注射部位。即「每次注射前檢查注射部位，判斷並避開出現疼痛、皮膚凹陷、皮膚硬結、出血、淤斑、感染的部位。如果發現皮膚硬結，請確認出現硬結的部位及硬結大小，避開硬結進行注射」。

三、定期輪換注射部位。即「每天同一時間注射同一部位（例如：醫生推薦您每天早晨注射的部位是腹部，就應該一直選擇在腹部注射，不要隨意更換到其他部位）。每周按左右輪換注射部位。每次注射點應與上次注射點至少相距1cm。避免在一個月內重複使用同一注射點」。

注射中：是否捏皮看針頭長短

第二次全球胰島素注射技術近況調查顯示：59%的患者選擇大腿作為注射部位，而在大腿進行的全部注射中27%沒有捏皮，54%的患者在剛剛完成注射未拔出針頭時即提早鬆開捏皮。這些錯誤的注射手法都會影響胰島素作用的效果。

《注射技術指南》明確指出：「根據針頭的長短正確判斷是否需要捏皮以及注射的角度，規範掌握會對注射起到積極作用。使用較短（4mm或5mm）針頭時，大部分患者無需捏起皮膚，並可90°進針；使用較長（≥8mm）針頭時，需要捏皮或45°角進針以降低肌肉注射風險」。

注射後：立即拔針不可取

在臨床操作中發現，注射完畢後立即拔出針頭可能會發生漏液的現象，使胰島素利用度降低，從而影響降糖效果。對此，《注射技術指南》明確指出：「當活塞完全推壓到底後，針頭在皮膚內應置留至少10秒鐘再拔出。」

總而言之，掌握正確的注射方法，可以大大提高胰島素的藥效，所以，請糖尿病患者牢牢記住這些注射要點。此外，有些糖尿病患者為了節省花費，將一次性注射針頭反覆使用，這樣萬萬是不可取的，請大家一定要改變這一陋習。

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