圖解手術 更好地了解疾病——三叉神經痛的微創治療

同樣的疾病，但是卻有著不同的特點，而且總是不同。這就是疾病的複雜性和治療的樂趣性，同時也是醫患需要溝通和交流的很重要的一個點。

這裡給大家提供的三叉神經痛手術病例的特點是：引起三叉神經痛的責任血管是一根靜脈（岩靜脈），而處理的方式則是切斷靜脈。

為了儘可能的滿足病人的審美觀，尤其是女性病人，只在手術切口附近剃除頭髮

進入顱內後，發現這個病人的內耳孔上結節異常增生肥厚，通過手術顯微鏡無法觀察到三叉神經。

遂導入神經內鏡，觀察到三叉神經遠端被岩靜脈緊緊地擠壓。

可是，因為異常肥大增生的內耳孔上結節遮擋了手術顯微鏡的視野，所以需要用金剛鑽磨除之。

分離岩靜脈過程中，由於該靜脈活動度小，即使在血管和神經之間放置墊棉，也不能有效的緩解神經的擠壓，於是決定對其電凝切斷。

為避免電凝熱灼傷神經，先在血管和神經之間放置一個棉片隔絕熱傳導損傷。

然後，儘可能貼近岩靜脈遠端，用弱電流電凝、切斷。

手術結束前，再仔細探查三叉神經全程，確定無任何血管壓迫方可關顱。

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並不是所有的三叉神經痛都能用這種微創的手術方法解決問題。我們需要警惕另一種情況：多發性硬化。

三叉神經痛是以陣發性、電擊樣疼痛為特點的面部疼痛綜合征，發生於三叉神經感覺支分布區。三叉神經痛的發病率為0.015%。

面部疼痛極大地影響了病人的生活質量。最近的研究顯示三叉神經痛是面部疼痛最常見的病因，每年的發病率從12.6/10萬人到27/10萬人不等。三叉神經痛多以40歲以上人群常見，其發生率隨著年齡的增加亦增加，80歲以上人群中發病率達25.9/10萬人。女性發病率略高於男性。

三叉神經痛有原發性和繼發性兩種亞型，前者的發病原因多數是與橋前池內血管對神經的壓迫有關。右側三叉神經更易受累。

如果三叉神經痛發生於年輕人或是表現為雙側面部疼痛，扳機點不明確，不應期缺失，或是伴有異常的神經系統體征，應當考慮三叉神經痛的產生原因可能與多發性硬化有關。

雙側三叉神經痛的發病率在原發性類型中僅佔5%，即使在這5%中，也不會出現雙側同步性疼痛的情況發生。而且患有雙側三叉神經痛的病人通常都有家族史。

患有多發性硬化症的人群中，三叉神經痛的發病率較高（1%-6.3%），且疼痛的發作形式既可以為間斷性，也可為持續性，多數疼痛發生於單側面部，而雙側面部疼痛也可高達31%。

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