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阜外研究顯示,重度主動脈瓣狹窄患者TAVR術後心功能可持續改善

阜外研究顯示,重度主動脈瓣狹窄患者TAVR術後心功能可持續改善

目前國際上已將經導管主動脈瓣置換術(TAVR)作為心外科瓣膜置換術高危或有禁忌證的重度主動脈瓣狹窄患者的首選治療方式,但這類患者行TAVR後心功能的變化特點和規律少見報道。

阜外醫院吳永健、趙振燕等發現,外科換瓣手術禁忌或美國胸外科醫師學會(STS)評分高危的重度主動脈瓣狹窄患者接受TAVR治療後,6個月內心功能可獲得明顯且持續的改善,其中左心功能不全的患者改善尤為明顯。

這一研究結果證實,TAVR 是外科手術禁忌或STS 評分高危的重度主動脈瓣狹窄患者的一種有效治療方式。

作者指出,TAVR治療對左心功能不全患者的改善程度比心功能正常者更明顯,但心功能不全者心功能完全恢復正常需一段時間,提示術後繼續要按照心衰治療原則治療才能儘快恢復心功能。

該研究連續入選常規外科換瓣手術禁忌或STS評分高危、在阜外醫院成功行TAVR治療的49例重度主動脈瓣狹窄患者。

術後7天內,所有患者的左心室射血分數、主動脈瓣平均跨瓣壓差、最大跨瓣壓差、最大跨瓣血流速度、血N 末端B 型利鈉肽原(NT-proBNP)濃度、主動脈瓣瓣口面積較術前均有明顯改善。

術後6個月內,患者的左心室射血分數仍持續上升,尤以心功能不全患者為著。TAVR術後患者的主動脈瓣瓣口面積擴大,進而引起跨瓣血流速度及壓差下降,術後6個月左右趨於穩定。

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