腰椎間盤突出症《自我調養巧治病》之一

最新 07-01

腰椎間盤突出症《自我調養巧治病》之一

腰椎間盤突出症，又稱腰椎間盤纖維環破裂症或腰椎間盤髓核脫出症，系指腰椎間盤發生退行性變以後，因某種原因導致纖維環部分或完全破裂，連同髓核一併向外膨出，壓迫神經根和脊髓而引起腰痛和一系列神經癥狀。本病主要由於椎間盤本身發生退行性變，加上某種外因如外傷、慢性勞損以及感受寒濕等因素綜合作用所致。主要表現為腰痛及下肢放射性神經痛，或呈輕微鈍痛，或呈急驟銳利的刺痛樣，休息後可緩解，活動時加重，彎腰、下蹲、舉物、咳嗽、噴嚏及大便用力均可加重。並可見感覺及運動異常，患者常有主觀麻木感，局限於小腿外側、足背、足跟或足跖。本病多見於20～40歲男性青壯年人，男女比例約10～30∶1，發病部位以腰4、5椎間最多，腰5骶1次之，腰3、4較少。

本病屬於中醫「痹證」、「腰腿痛」和「閃腰岔氣」等病範疇。

（一）起居調養法

本病急性期及緩解期發作時，首先強調卧床休息。一般需卧床2～3周，可使腰部肌肉、韌帶、關節囊鬆弛，關節間隙開大，使局部的充血、水腫獲得改善，進而減輕對神經根的壓迫和刺激，阻斷惡性循環，使早期突出之椎間盤，特別是幼稚型有可能獲得還納複位。即使不能還納，也可以防止神經根部的粘連現象，從而使癥狀得以改善。卧床休息期間可配合其它調養方法，以促進康復。但須注意避免大強度、劇烈的勞動或活動，如負重、彎腰、長距離行走等，應使腰背肌群保持鬆弛狀態。此外，還要注意腰背部保暖，避免風、寒、濕等不良刺激。冬季或腰部有冷感、沉重感的患者可自制一寬20厘米左右的棉（或毛）帶束腰。

卧床時體位一般以自我感覺無痛苦為宜，也可採用仰卧位，腰部下墊薄枕，如此可以保持腰生理前突，對於緩解腰背肌緊張度，緩解癥狀有一定效果。另外，睡卧硬板床效果更佳。

（二）藥物調養法

本病多歸屬於祖國醫學「痹證」範疇。中醫學認為本病多因腎氣不足，外受風寒濕邪而致。故治宜補腎氣，強筋骨，活氣血，止痹痛為主。處方：

熟地30克，肉蓯蓉30克，雞血藤30克，淫羊藿12克，玳瑁30克，豨薟草30克，威靈仙18克，骨碎補18克。水煎，分2次服，每日1劑。

證屬虛寒者，加制川烏12克，桂枝12克，牛膝15克；兼有熱象者加羚羊角3克（磨沖），水牛角15克（先煎），老桑枝12克；兼脾虛氣弱，食欲不振，大便稀溏者，加党參12克，白朮12克，雲苓9克；兼失眠夢多者，加炒棗仁9克，珍珠母15克，隨證加減。

（三）針灸調養法

1．毫針刺法

主穴：腎俞、白環俞、關元俞、環跳、承扶、殷門、委中、陽陵泉。

配穴：腰2～5夾脊穴、上髎、次髎、秩邊、承山、崑崙、懸鐘、足臨泣。

方法：每次選主穴3～5個，配穴2～3個，強或中度刺激，使麻電感向遠端放射。其中，腎俞穴直刺，微斜向椎體，深1.5～2寸，局部酸脹感或麻電感向下放散；白環俞直刺1～2寸，針感同腎俞穴；關元俞向椎體斜刺1～1.5寸，局部酸脹感向下腰部擴散；環跳穴直刺，針尖向外陰方向深刺2～3.5寸，麻電感向下肢放射；承扶、殷門直刺2～3寸；委中直刺0.5～1寸，有熱感下散至足底；陽陵泉直刺，針尖向脛骨後緣方向斜下刺入，深1～3寸，麻脹感向下放散。

急性期每日治療1次，好轉後隔1日或2日1次。

2．梅花針打刺法

取穴：胸2～5夾脊，腰骶部，疼痛部經脈循行周圍。

方法：局部皮膚常規消毒，梅花針叩刺，中度刺激，尤以夾脊穴為重點，使皮膚潮紅、微出血為度；然後用閃火法置火罐於局部，留罐10分鐘。如能拔出少量黑色瘀血則療效更佳。去罐後局部消毒，紗布覆蓋，防止感染。

每日或隔日治療1次，10次為1療程。

3．耳穴壓豆療法

取坐骨、腎上腺、臀、神門、腰椎、骶椎，用王不留行籽貼壓雙側耳穴，以大小適當的膠布固定。然後按壓0.5～1分鐘，手法由輕到重，至有熱脹感或疼痛感。每日可自行按壓3～4次，每次2分鐘左右，每5天更換藥籽1次。

4．艾灸療法

主穴：阿是穴（壓痛點）、八髎、秩邊、風市、陽陵泉、足三里、崑崙。

配穴：腎俞、腰陽關、環跳、承扶、委中、承山、絕骨、足臨泣、神闕。

方法：每次選3～5個主穴，2～3個配穴，用艾條連續熏灸10～20分鐘，至局部皮膚髮紅為度。每日治療1次，7～10次為1療程。每療程間應間隔3～5天。

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