「周岱翰談食養」靶向藥物治療期間的營養療法（下）

靶向藥物治療期間的營養療法（下）

【續2017年7月7日本微信號推送文章 《周岱翰談食養：靶向藥物治療期間的營養療法·上》】對於不同靶向藥物所致的各種毒副反應，中醫的飲食調理原則同樣需要辨證配膳。

手足綜合征表現為手足感覺麻木、感覺異常、皮膚色素沉著、腫脹或紅斑，脫屑、皸裂、硬結樣水皰等，部分患者手足綜合征甚蠆蔓延至全身。中醫認為其病機屬血行不暢、脈絡瘀滯、氣血不能達於四末所致，治療應以和血通痹為主要治則，可以川芎、桂枝、赤芍、紅花、威靈仙等內服或外用。

痤瘡樣皮疹，表現為針頭至粟米大小淡紅色丘疹或膿皰，分布於顏面、鼻唇周圍，甚至頸項、胸背等處，伴有不同程度的瘙癢或觸痛。根據皮疹的輕熏程度，病邪深淺可參考溫病衛氣營血理論中斑疹性病變進行辨治，但總以肺胃熱盛，血熱風燥為主要的辨證依據，可以荊防四物湯加減辨治，並加用白鮮皮、紫草、蟬蛻等。

消化道反應，表現為腹瀉、噁心嘔吐、口腔潰瘍、吞咽困難等，中醫多辨證為肝脾不和、脾胃虧虛，以健脾疏肝，調和脾胃，滋腎養肝為大法，根據辨證不同可用藿香正氣丸、葛根芩連湯等，或選用薏葭仁、淮山 、蓮子、茯苓等。

少數患者出現心臟毒性，表現為心悸胸悶，眩暈氣促，神疲納呆，面色蒼白，甚則不能平卧，大汗淋漓，四肢厥冷等，中醫多辨為水飲內停，治療以溫補心陽、化氣行水為法，可以苓桂術甘湯加減辨治，加用人蔘、北苠、胡桃等。

某些靶向藥物還可導致出血，以鼻腔、牙齦出血常見；甚則咯血或內臟出血，多辨為陰虛血熱，治以清肺養陰涼血止血，可用百合同金湯加減，或以生地、藕節、白茅根等辨治。

個別患者還可出現間質性肺病，表現為氣短、乾咳、少痰，甚則呼吸困難，中醫多辨為肺脾兩虛，痰熱阻絡，治以益氣養陰，除痰止咳，可用沙參麥冬湯，參蛤散等，或選用南北杏、浙貝、人蔘葉、玉竹等。

以上各證，司因個體差異，夾雜氣虛、血虛、暴凝、血熱、痍濕等，臨證時須加減辨治。

推薦食療

6

木瓜蜜棗煲水鴨

[組成]木瓜1個約2UO克，蜜棗10枚，水鴨一隻300-400克。

[用法]木瓜洗凈、削皮、切小塊，水鴨宰殺後去毛及腸臟，斬切方塊。將木瓜、蜜棗、水鴨一起加水燉爛，和鹽瀾服，飲湯或佐膳。

[功效]滋陰補中，和胃化濕。

木瓜，味酸人肝，性溫不燥，既善益筋與血，又能化除濕濁，且肝平則脾胃自和，故主具舒筋活絡，化濕和中之功。適合於風濕痹痛、筋脈拘攣、腳氣腫痛及濕濁中阻之吐瀉轉筋。此外，還能消食生淳，治津傷口渴及消化不良等。

蜜棗，性味甘溫，入脾胃經，有補中益氣、養血安神、緩和藥性之功效。

水鴨，性味甘涼，可補中益氣，消食和胃；利水，解毒。治病後虛贏，食欲不振，水氣浮腫，熱毒瘡癤。

[適應]口服索拉非尼、舒尼替尼的腎癌、肝癲、慢性白血病及胃腸間質爝患者，出現腹霄隱痛、口腔潰瘍者。

7

人蔘葉玉竹瘦肉湯

[組成]人蔘葉15克，玉竹30克，瘦肉200克。

[用法]人蔘葉、玉竹浸泡、洗凈，豬瘦肉切成塊，將三物加清水適量煮湯，和鹽調味佐膳。

[功效]潤肺止咳，養胃生津。

人蔘葉，為人蔘的乾燥葉，味苦、微甘，性寒，功能解暑邪、生津液、降虛火。適用於暑熱口渴、熱病傷津、胃陰不足、虛火牙痛等證。

玉竹，性味甘微寒質潤，八肺、胃經。養肺胃之陰而不滋膩，清熱而不甚寒涼，為治肺胃陰虛之燥咳、煩熱口渴等的緩和清潤之品，又治陰虛外感，配解表葯同用，有養陰而不戀邪的特點。

豬瘦肉，性味甘成、平，入脾、胃、腎經，有滋陰潤燥，健脾養胃的功效。

[適應]使用靶向藥物出現胸悶咳嗽、短氣、口於者，尤適宣老年肺癌。

8

杏仁雪耳燕窩羹

[組成]南、北杏各20克，雪耳20克，燕窩3克，冰糖適量。

[用法]南、北杏洗凈，置碗加水過面浸一夜；攪拌器放杏仁及水3杯，高速打成初漿，放入篩子中過濾，將隔出粗粒放回攪拌器內，倒下余水4杯，再打漿；最後將杏漿倒入煲湯袋。雪耳泡發，攪碎。燕窩浸泡3小時，揀凈去毛。將杏汁、雪耳、燕窩放A燉盅內（加蓋）隔水燉1個小時，加適量冰糖調服即可。

[功效]滋陰潤肺，補益肝腎。

杏仁分甜、苦兩種，甜的習稱南杳，苦的習稱北杏，有止咳平喘、潤腸通便功效，但北杏仁有小霉，不可多食。北杏（苦杏仁），質堅實，形削略干，味苦，性微溫，入肺、大腸經；上能降肺氣、疏利開通而止咳平喘，為治咳喘之要葯；下能降氣潤腸而通利大便，以治腸燥便秘。南杏（甜杏仁），質松化，肥厚飽滿，味微甜，性平，有潤肺止咳，潤腸遺便作用，主要用於肺虛勞咳或腸燥便秘等。

雪耳，性昧甘平，入胃、大腸經，有涼血止血功效，治腸風，血痢，血淋，崩漏，痔瘡。

燕窩為雨燕科動物金絲燕及多種同屬燕類用唾液或唾液與絨羽等混合凝結所築成的巢窩，性味甘平，入肺、胃、腎經，有潤肺開胃、養陰止咳的功效。燕窩舍多種氨基酸、灰分及某種強壯機體的物質。

冰糖性味甘微溫，入肺、胃經，有補中養胃生津的功效。

［適應］肺癌、乳癌、消化系統腫瘤使用靶向萄物出現氣短乾咳、口乾口苦、納呆便結者。

9

參蓮山藥羹

［組成］生曬參（白乾參）15克，淮山50克，蓮子50克，冰糖適量。

［用法］生曬參放燉盅加水80~l。o毫升燉1個半小時備用。淮山、蓮子洗凈，浸泡l小時，刨碎；鍋中倒入3—4碗水，熬煮l小時至所有材料熟爛，調入人蔘液，加冰糖調味。

［功效］健脾補氣，醒胃止瀉。

鮮人蔘洗凈日晒至質脆；稱生曬參（白乾參），性味甘微苦微溫，人心、肺、脾經，有大補元氣、復脈固脫、補脾益肺、生津止渴、安神益智的功效。主治勞傷虛損、食少、倦怠、反胃吐食、大便澇泄、虛咳喘促、自汗暴脫、驚悸、健忘、眩暈頭痛、尿頻、消渴、婦女崩淌、小兒慢驚及久虛不復，一切氣血津液不足之證。

淮山，性昧甘平，有益氣養陰、健脾補肺的功效，為平補氣陰之良藥，適用於氣陰不足之證。

蓮子，性昧甘澀平，歸脾腎心經，有補脾止瀉，固澀止帶，益腎匿精，養心安神的功效，為葯食兩用之佳品。

冰糖性味甘乎，和胃調味。

［適應］晚期癌症使用靶向藥物後出現神疲乏力、眩暈氣促、納食無味、腹脹腹瀉者。

10

白朮山楂雲苓膏

［組成］白朮100克，山楂120克，茯苓200克，冰糖或蜂蜜適量。

［用法］①煎煮：將洗凈白朮、茯苓、山猹放人瓦煲中，冷水浸泡一夜，水漫過葯面l -2cm，第二天文火煎煮，待葯充分蓬鬆，再以武火煎沸l小時以上，過濾取汁，共反夏三次以上，以藥味淡薄為度，3 -4次葯汁混合，再用毛巾或四層紗布過濾（可重複），這叫除沙。再取澄清液備用。②濃縮：將備用的澄清液，先用武火煮沸，去上浮沫，改用文火。此叫蒸水法濃締，直到表面結皮時，同時不斷的攪動以防焦化。③收膏：最後將冰糖或蜂蜜，加入濃縮藥液中，邊加邊攪，再度濃縮，直至收膏。收膏要求：當攪拌棒上的膏汁下滴時成一條線時（相似拔絲），或把膏汁滴A冷水中成珠狀時，即可離火，並倒人洗凈瓷罐中（不能用玻璃和鋁罐）冷卻後加蓋，收藏備用。每次服1-2湯匙量，可分次頻服。注意勿滲入唾液沫及生水，以防霉變。

［功效］健脾利水，開胃消食。

白朮，味苦甘，性溫，入脾、胃經，有補氣健脾、燥濕利水、固表止汗、安胎之功效。白朮生於浙江於潛地區者稱為「於術」，補脾益氣的功效較佳，故一般健脾燥濕宜用白朮；而補脾益氣。當用於術。現代藥理研究表明．白朮煎劑有強壯、調節胃腸運動、利尿、降血糖、保肝、抗凝、擴張血管、降壓、抑制細菌和真菌等作用。

山楂味酸、甘，性微溫，入脾、胃、肝經，有消食化積、行氣散瘀之功效。

茯苓，性味甘淡平，入心、脾、腎經。甘補淡滲，作用平和，無寒熱之偏，利水而不傷正氣，善治各種水腫，為利水滲濕要葯，且善健牌，寧心安神，治脾虛諸證及心悸、失眠等，為健脾安神之常品。

[適應]癌症使用靶向藥物治療後：出現疲乏納呆，或素體脾胃虛弱者。

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