減重方式的選擇——您想知道的減重方法都在這裡！

肥胖和2型糖尿病密切相關，可謂剪不斷理還亂，它們之間存在一些共同的發病機制，胰島素抵抗和高胰島素血症是肥胖和糖尿病共同的誘發因素。正因為此，肥胖者更容易發生糖尿病，肥胖的糖尿病患者血糖更不容易控制。

研究已證實2型糖尿病患者的發病率和體重密切相關，減輕體重有利於血糖控制，體重減輕5-7%，可將糖尿病患病風險降低58%。因此，糖尿病患者要重視對體重的控制，減輕體重就是在預防糖尿病、控制血糖。

減重不能講速度

胖子不是一天吃出來的，脂肪也不是一天長上來的。厚厚的脂肪層是日積月累的結果，冰凍三尺非一日之寒，不要指望短期就把脂肪從身上趕走。最安全的減重速度是每周減重0.5公斤，即每個月減去身上2公斤的脂肪。而體重過於肥胖者，每個月也不要超過5公斤的上限，否則會因為減重速度太快引發各種疾病。市場上各種打著快速減重的口號的方法，不要輕易相信，欲速則不達。

目前，減輕體重的方法主要有：強化生活方式干預、外科手術治療和各種減重藥物的應用。它們各有優缺點，糖尿病患者需評估後選擇最適合自己的。

生活方式減重有效且安全

生活方式減重即飲食運動雙管齊下，如能夠長期堅持，減重效果明顯且安全。而實際生活中因各種因素的影響，往往難以長期堅持，半途而廢，體重又反彈。採取生活方式干預減重法，必須找到一種科學的、合理的生活方式。路漫漫其修遠兮，肥胖的糖尿病患者需慢慢求索，不要因生活方式干預減重而影響生活的樂趣。

外科手術有效，遠期療效不明

近年來，外科手術治療2型糖尿病在醫學界引起極大關注，接受外科手術的肥胖2型糖尿病患者不僅體重顯著下降，術後血糖也得到明顯的改善。雖然外科手術減重和改善血糖效果明顯，但仍要正視外科手術治療2型糖尿病的風險和存在的問題，如各種手術併發症，遠期外科手術能給2型糖尿病患者帶來什麼，還需要更長時間的檢驗。外科手術治療2型糖尿病有一定的適應證，不是所有的2型糖尿病患者都可以選擇外科手術治療。

減肥藥有效，不良反應不容忽視

市面上減肥藥的廣告層出不窮，減肥藥的類型也五花八門。從機制上分析，減肥藥有三種：作用於中樞抑制食慾增加飽腹感、減少腸道營養吸收及增加能量消耗。減肥藥減輕體重的療效十分明顯，但由於副作用較大，從1930年到2011年，曾經的減重藥物基本上都已淘汰，目前僅剩1998年上市的奧利司他還在持續使用，以及2012年上市的兩種藥物：芬特明和羅卡西林。雖然減肥藥物減體重效果明顯，但其不良反應，如心血管的安全性等，不容忽視。

除上述藥物外，用於治療糖尿病的藥物中，如雙胍類物、GLP-1受體激動劑等，都被證實具有控制體重的效果。雙胍類藥物主要指二甲雙胍，有抑制食慾、降低體重的作用。 GLP-1受體激動劑不但具有顯著的降糖效果，還同時兼有低血糖發生率低的優點，具有降低體重、收縮壓，改善血脂紊亂的作用。目前國內上市的GLP-1受體激動劑為艾塞那肽和利拉魯肽，均需皮下注射。研究表明：使用艾塞那肽3年後，體重持續下降達5.3公斤。

綜上所述，減重首選生活方式管理。對於肥胖的2型糖尿病患者，如果通過控制飲食、加強運動的方法後依然不能有效控制體重，可以在醫生指導下加用有減輕體重作用的控糖藥物，如二甲雙胍、艾塞那肽等；若符合外科手術適應證，可以考慮行外科手術治療。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！