「知多D」梅毒隱蔽常不知，偷偷傷眼危害大

梅毒隱蔽常不知，偷偷傷眼危害大

受訪專家/廣州中醫藥大學第一附屬醫院眼科教授黃仲委

文/羊城晚報記者陳輝 通訊員張秋霞

不潔性行為會增大感染梅毒的幾率，這是許多讀者都知道的，但是很多人不知道的是梅毒竟然也會偷走視力。廣州中醫藥大學第一附屬醫院眼科教授黃仲委介紹，當今梅毒的表現不一定以楊梅大瘡、軟性下疳為主要表現，不一定以到皮膚性病科為首診。有部分患者就是由於視力持續下降而到眼科就診，經過梅毒血清學檢查才發現是梅毒引起的視神經萎縮。

各型各期梅毒都可能傷眼

黃仲委介紹，梅毒幾乎可以累及所有器官和系統。梅毒的各型各期均可發生眼部病變,常雙眼受累,比較常見的有角膜基質炎、葡萄膜炎、視網膜脈絡膜炎、視神經炎，視神經萎縮,對患者視力造成嚴重的損害。三期可侵犯眼運動神經、視神經等，表現為上瞼下垂、斜視、瞳孔大小不一（阿-羅氏瞳孔）、視神經萎縮等。侵犯到視神經屬於晚期梅毒。嬰兒有可能通過胎盤臍帶血傳播梅毒螺旋體，引起先天性梅毒性眼病。

目前的梅毒以隱性梅毒為常見，隱性梅毒大多是在體檢、婚檢、獻血、手術前檢查才發現。隱性梅毒的可惡之處就是「沒有癥狀」，但是有傳染性，越是早期傳染性越強。隱性梅毒同樣可能侵犯眼睛，有的患者就是因視力下降就醫，才發現自己已感染梅毒。

梅毒診斷需查血清

黃仲委介紹，血清學檢查對梅毒的診斷是最可靠的，TPPA（梅毒螺旋體顆粒凝集試驗）可作為梅毒確診。對梅毒的治療關鍵是能早診斷，不要畏疾忌醫。不要誤信江湖術士，價格便宜的青黴素就是殺滅梅毒螺旋體的有效藥物！要及時、正規、足量、持續給葯，才能避免血清反應反覆。梅毒經過治療後，判斷是否痊癒，通常是用RPR（快速血漿反應素環狀卡片試驗）作療效的判斷。凡確診為梅毒者，患者在經過正規治療以後，每三個月複查一次RPR，半年後每半年複查一次RPR，隨訪須2～3年。如果連續三次到四次檢測的結果都是陰性，方可認為梅毒已臨床治癒。

眼不適不要自行用藥

對於已經確診的梅毒患者，如果眼部不適，不要自行用眼藥，要到眼科就診並坦誠提供病史信息，避免延誤病情。對眼梅毒的治療，應該以積極治療梅毒為前提，爭取血清陰轉率早日真正實現，這樣眼科專科治療的效果才能鞏固，才有可能達到根治或控制的目的。

梅毒眼病患者平時要注意個人衛生，經常洗手，不要用手揉眼睛；內衣褲、毛巾、被褥等要單獨用，經常暴晒、煮沸消毒，因為梅毒螺旋體體外存活力低，不耐乾燥，40℃時失去傳染力，煮沸立即死亡。沾有眼分泌物的紙巾不要亂拋。

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