血糖降下來了，您考慮過私自換藥或停減葯嗎？

最新 07-16

不少臨床醫生在診療中發現，很多糖友開始吃一種口服降糖葯以後，過了幾天發現血糖依然沒控制好，就認為藥物無效，開始換另一種葯吃。其實，這樣的做法並不可取，因為藥物顯效可能需要一個過程，因此要規範用藥一段時間後觀察效果，再決定是否調整治療方案。

糖友在面對名目繁多的藥物時，難免有些眼花繚亂。部分糖友聽別人說吃某種藥效果好，就買來跟著吃，甚至渴望通過頻繁更換藥物，找到根治糖尿病的「偏方」，卻不料不僅願望沒實現，還出現了嚴重的不良後果。

專家解釋說，根據藥物的性質和患者個體不同，部分患者在服用某種藥物後，短期內沒有成效的很正常，如磺脲類降糖葯的藥效是隨時間逐漸增強的，還有些降糖葯服至半個月甚至1個月時才達到最大的降糖效用。因此，不能因為短期內服藥「療效不好」便將一種降糖葯徹底否定。

糖友若是頻繁地換藥，會對病情產生極為不利的影響，可能由於每次都在一種藥物開始顯效之前就改用了別的藥物，反覆再三，錢沒少花，血糖還沒控制好，不僅耽誤了最佳治療時機，加重了病情，還失去了控糖的信心。有些老年糖友常合并一些慢性併發症，如果所更換的藥物是含有格列本脲、苯乙雙胍成分的所謂「純中藥」、「祖傳秘方」、「保健食品」等產品，很可能會使併發症加重，造成不良後果，如肝腎功能損傷、乳酸性酸中毒等。

雖然不提倡糖友頻繁換藥，但也不是絕對不允許換藥。如果糖友在服用某些降糖藥物時血糖達標仍不理想，首先應尋找原因，例如是否嚴格控制了飲食、運動，藥物配伍是否合理、恰當，有無精神情緒方面的因素或存在應激（如感染、手術、腹瀉、嘔吐等）情況，是否有低血糖後的高血糖反應，是否應用了升糖藥物如糖皮質激素等。如果以上原因能夠排除，再根據糖友的具體情況合理更換藥物或應用胰島素治療，是完全可以的。需要強調的是，這些都應在專業的醫生指導下進行，切不可自行決定。

夏天血糖穩了，可以減葯或停葯嗎？

許多糖友在監測血糖的時候發現，一到夏季血糖值就有所下降，便以為自己的血糖已經控制在了一個較好的範圍，於是自行停葯或減葯，可是一段時間後血糖值又開始回升，出現很大波動。其實，夏季血糖下降是很普遍的現象，糖友減葯還需在醫生指導下進行。

血糖降低也不能隨意減葯

夏季雖然血糖值會降低，但不可隨意減葯。改變藥物的種類和劑量，會人為地造成血糖的波動，使病情加重，導致血糖的長期控制不理想，而好的血糖控制能有效延緩糖尿病併發症的發生。