導致血壓管理不好的三種「葯」

高血壓患者要管理好自己的血壓，必須學習的不僅是口服藥產品，更要在使用口服藥治療前釐清三種「葯」——不用藥、只用藥、亂用藥。

這些現象，我們每天都會在我們身邊的患者身上見到。

一、不用藥

1.不知道自己血壓高自然不會用藥

我國高血壓發病率高得驚人，每年增長一千萬人。患病人數已遠遠超過了之前統計的成人患病率18.8%。有資料稱，55歲以上的老年人，每兩個人中就有一個高血壓患者。

與這樣增長速度不匹配的是知曉率低，血壓超標的人中只有三分之一知道自己患有高血壓。很多成人從未測過血壓，只有到醫院就診時才發現高血壓，甚至發生了腦出血時才發現自己患有高血壓。

2．確診了高血壓也不用藥

經常聽到患者人群中有一種說法——「我父母都有高血壓，我是家族遺傳，我吃藥也沒用的」。

其實，家族遺傳患者更需要用藥，往往家族遺傳的高血壓發病更早，其他原發高血壓患者往往五六十歲時才能發現高血壓，而家族遺傳的可能在三四十歲就有了高血壓癥狀。

此外，還有很多患者擔心藥物副作用，看說明書只注意上面的一行字「肝腎功能不全慎用」。只知道葯有副作用，卻不知道藥物的一點點副作用遠遠小於高血壓對身體帶來的傷害：正規藥物都是經過動物試驗、臨床試驗，被證明利大於弊後，才得到認可、被用於臨床。

3．相信保健品降壓，不用藥

一些不差錢兒的患者不惜用大把的錢來買「降壓手錶」「降壓床墊」「降壓鞋」，用「保健儀」「紅外治療儀」等治療降壓，還有很多患者服用保健品、偏方醋泡豆等來降壓。把錢和精力用在了降壓的等待、幻想中，結果延誤了治療。

事實上，不用藥的人群中只有極少數病情較輕的人可以通過減重、改變生活方式等做到不用藥使血壓達標。

二、只用藥

1．每天按醫囑用藥，認為只要吃藥自己就進了「保險箱」。

這樣的患者並不知道血壓是否達標，主觀認為，沒有不舒服的感覺就沒必要量血壓。

其實，高血壓患者中半數以上在血壓高時並沒有感覺，甚至有人到了200mmHg以上的高危數值也毫無感覺，直到發生腦血管事件。

此外，還有對高血壓藥物敏感性高的一些人，用藥後已發生了低血壓，還以為自己的不舒服是血壓沒降下來，繼續加藥服藥而不測量，這種只用藥的情況最容易發生危險。

2．血壓控制達標，自我感覺很好，只用藥不複診。

在用藥過程中，還需要注意觀察藥物的一些不良反應，如ACEI類引起的輕咳、CCB類可能引起的心律變化等，這些需要在複診時把自己的感覺講給醫生，以進一步調整用藥，找到最適合的方案。

血壓長期不達標，所引發的臟器損傷以及併發症是不可逆的。因此，高血壓患者必須定期複診，這樣才能及時發現血壓對心腦眼腎這些靶器官的損傷，及早發現並調整方案、在可逆轉時及早干預治療。

正確的做法不僅僅是只用藥，更是用藥後經常監測並記錄各時間點的血壓值，在複診時供醫生分析。

三、濫用藥

1．道聽途說，隔壁老王吃的葯好，我也要吃這種葯。

這是多數不願意去醫院的人的普遍心態：「高血壓的人這麼多，只要是能降血壓的葯，人家用著好我也照著用就行了，省得去醫院就診道道手續太麻煩」。

每位高血壓患者一定要有非常適合自己的方案，方案的設定與舒張壓的高低、收縮壓的高低、年齡、身體狀況、併發症情況都息息相關，絕不可能是「千人一葯」那麼簡單。

2．自我感覺效果不好，用藥換來換去。

高血壓患者一旦找到適合自己的方案，極可能十幾年都不用換方案。只要現在服用的葯有效、血壓平穩，除非有藥物的重大更新換代，否則就不必更換降壓藥物。

如果感覺效果不好，原因可能是用藥太單一。單葯治療往往達不到降壓目標，為提高降壓效果又不增加不良反應，可採用兩種或多種降壓藥物聯合治療，目的是使藥物治療作用相加，不良反應降低。

3．用藥時間太隨意，不定時吃藥，想不起來就不用藥。

高血壓病患者一天24小時的血壓水平是不恆定的，多數人有兩個高峰和兩個低谷：早晨9～11時及下午4～6時為全天最高血壓；中午12時～下午2時為第一個低谷，晚上8時後血壓呈緩慢下降趨勢，凌晨2～3時為最低。用藥時間是需要有選擇的，如果需要兩次用藥，第一次用藥在早晨6～7時，第二次用藥在下午3～4時。藥效持續24小時的降壓藥，一般每天早晨服一次即可。

圍繞用藥，不止這三個「葯」要了解，還有很多「葯」事需要高血壓患者認知。患者在治療過程中少一些誤區，健康就多了一分保障。

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