馬偉杭副主任：醫療人才短缺所以醫生、護士覺得累

作者 | 吳施楠

來源 | 搜狐健康

在中國醫改風起雲湧的今天，我們深刻的認識到醫療人才對於一個醫療機構和服務平台的重要性。尤其是在醫療這樣一個充滿不確定性的領域，好的人才顯得尤其寶貴。在外部環境發生巨大變化的階段，我國的醫療衛生人才仍然呈現缺乏的態勢，而且愈演愈烈。在7月15日舉行的2017中國醫院發展大會上，浙江省衛計委副主任馬偉杭提出了他的觀點並給未來醫院的發展謀划了若干方向。

【浙江：奏響醫改「三部曲」和「協奏曲」】

記者曾跟隨國家衛計委前往杭州對當地的醫改情況進行調研。可以說，浙江的醫改與全國的步調一致，進入了攻堅階段。但在馬偉杭看來，浙江在一致的基礎上還先行了一步，既奏響了「三部曲」，也奏響了「協奏曲」。

2014年4月1日，浙江省所有的公立醫院就開始實行了藥品零差率的試點。

在此基礎上，為了促進醫療資源平衡，推出了「雙下沉，兩提升」工作。馬偉杭告訴記者，浙江省在改革中非常注重整體醫療衛生服務能力水平的提高，特別是縣級醫院整體醫療服務能力的提升。浙江省省委省政府在縣級改革開始的時候就提出要把城市的優質醫療資源，包括人才資源、三甲醫院資源下沉到縣市區，要跟縣級醫院建立緊密合作的辦醫關係，形成醫聯體，縣級醫院也把資源下沉到鄉鎮醫院，達到逐級下沉的目的。

此外，由於打通了城市醫院和縣級醫院的通道，同時推行了縣鄉村一體化的改革，醫療服務鏈變得通暢。2014年浙江省推行分級診療制度，2016在全省全面推開。

同時，浙江還大力鼓勵社會資本投入到醫療中來，推進社會辦醫，推動健康服務業發展；進一步強化階層，推進家庭醫生的簽約服務，推進縣鄉村一體化改革，夯實診療的基礎。

在杭州，記者見識了市民卡的強大，看到了智慧醫療帶給杭州老百姓的便捷。在信息化助力醫改這個方向上，杭州的改革經驗的確是值得學習的。

【人才短缺，醫生、護士覺得累】

雖然浙江的經濟水平相對發達，醫療資源較為充足，信息化程度也名列前茅，但仍然逃不開醫療人才缺乏的事實。

「我覺得最關鍵的一條是如何激發人的活力，改革如果不激發廣大醫務人員的活力，這個改革會非常艱難，也很難走下去。」馬偉杭談到，現在到了解放醫者的時候，需要進一步為醫務人員創造更多的條件，激發更多醫務人員參加改革的活力。

從當前來看，中國的醫務人員是十分短缺的。據介紹，浙江醫院的人員和床位比是1.5到1.8左右，基本沒有超過兩個人的。浙江大學醫學院附屬第二醫院大概有4000張床位，但是醫務人員只有5000多人。

而在國外很多醫院，尤其是很有名望的醫院，它的床位數和人員數的比一般是1：4-1：6，更高端的醫院能達到1：8的比例。

從浙江的情況來看，浙江經濟發展已經到了一腳邁進發達地區的水平，在這樣的情況下，現有的醫生和護士完全不能滿足現在醫療服務的需求。

馬偉杭說：「醫護人員的數量和現在醫學技術的發展，和老百姓對醫學技術服務的要求相比，還有很大的差距，這種差距使我們的人才既處在絕對的短缺，也處在結構性短缺的狀態。我們知道大家非常累，幹了很多活，那麼這個『累』其中最主要的就是人才短缺。」

很多院長對於這個問題也深有體會，紛紛表示現在對醫院發展制約最大的瓶頸就是缺人。大醫院缺領軍人才，基層缺實用人才，民營醫院缺骨幹人才，健康產業部門缺經營管理運營人才。「未來對所有的醫院來說，抓住人才是發展未來健康服務業或醫療衛生服務業的根本，也是未來改革是否能取得真正成功的關鍵所在。」馬偉杭總結道。

【未來中國醫院發展的大趨勢】

早在2008年，馬偉杭就做了一張PPT，談到包括單體醫院轉向系統醫院發展在內的未來中國醫院發展六個趨勢。最近，馬偉杭將這些觀點重新梳理，提出了今後四個值得研究的方面。

第一，做好協同醫療，重構醫療服務體系。過去的醫院是完全分裂式競爭的關係，總是想著把其他醫院搞垮。所以醫院就有了馬太效應，大的醫院越來越大，基層則很薄弱。這樣的醫療服務體系不能滿足、不是一個國際化發展方向，因此在協同醫療重建醫療保健體系上要下大功夫。

第二，學習管理型的醫療。過去的醫院因為看病而存在，其實美國的凱撒模式非常值得學習。把醫保、醫院、醫生利益捆綁在一起，共同的目標是以病人為中心，通過這樣的緊密合作，通過共同價值觀體現，使我們在醫療服務中，更加註重對健康的維護，而不是把更多的資源用在最終的ICU上面。

第三，智慧醫療或大數據醫療。在馬偉杭看來，現代科技的發展在一定程度上能夠「顛覆」醫療提供模式，可以改變服務的內容。就像智慧診斷越來越多，一部分影像醫生可能會失業。「信息技術會帶來很多的變革，我們絕不能等閑其事，不能認為這個跟我們沒有關係，智慧醫療使線上線下任更加融合。」

不過馬偉杭也指出，醫療的本質是人文。醫生和病人之間有人文關懷，冷冰冰的機器技術再好，也不可能達到完全信任。人是需要人文關愛的，這很重要。

第四，多元醫療時代。社會可以提供的是一些個體的需要，還是共同的需要？對政府來說，提供的是基本醫療服務，對社會資本投入來說，可以提供特需醫療服務。這並不矛盾，相反這樣能在多元化的醫療上相互促進，相互發展。

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