雪域高原上的一堂臨床示教課

「老師，需要給病人用抗病毒藥嗎？」

「應該給病人做個腦脊液檢查以便進一步確診，但醫院條件有限做不了。根據病人病程兩周、病情在逐漸好轉的主訴，還有臨床癥狀以及對病人舌象、脈象的查體結果，初步診斷得的是格林—巴利綜合征。這是一種免疫損傷引起的周圍神經脫髓鞘疾病，目前病因不明，可以用清熱瀉火的藏葯治療。」

日前，西藏波密縣藏醫院的診療室里，北京中醫藥大學針灸推拿學院在讀博士生陳玉佩面對病床上四肢軟癱、頸椎不能動彈的病人，低聲請教她的老師趙志宏。

趙志宏是北京電力醫院中醫科主任，還是北京中醫藥大學首批特聘專家，此番進藏參加「2017同心·共鑄中國心」西藏行大型義診培訓公益活動，他把自己的學生也帶來了。

「不要著急，要有信心，病會好的。」藉助藏族醫生米瑪的翻譯，趙志宏帶著學生邊了解病程、邊安慰著痛苦呻吟的病人。

趙志宏麻利地抽出了病人身下的被褥和枕頭，「來，幫病人躺平，我給她檢查一下頸椎」。病房裡幾乎所有人都屏住了呼吸，盯著趙志宏的手。隨著兩聲輕微的骨節響，趙志宏鬆開了握在病人脖子上的手。「好了，她是頸椎錯位，情況比我想像的要好。」

「來，輕輕轉動一下頭，看看脖子能不能動了。」伴隨翻譯的提示，病人開始慢慢轉動僵硬的脖子，被病痛折磨已久之後的突然好轉，使她喜極而泣。此時，在場所有人都鬆了一口氣。趙志宏又叮囑：「病人躺時間長了，容易有壓瘡，要兩小時幫她翻一下身。」

安排妥手頭的病人，趙志宏又帶著學生隨米瑪匆匆趕往另一間診療室，給一名行走不便的病人診治。從青海大學醫學院畢業後，米瑪先是在波密縣醫院工作，兩年前縣裡成立藏醫院，她就調到了這裡。

「特別渴望有培訓和進修的機會，可是每天的病人很多，醫院的醫生又少，幾乎不可能。」早些天，聽說北京來的專家要來隨診培訓，米瑪為此興奮了好久。

米瑪很珍惜向北京來的專家學習的機會，她目不轉睛地盯著趙志宏給病人診療的一招一式，並不時用心記下醫囑。

「很巧，這個病人患的也是格林—巴利綜合征，她比剛才的病人年輕，身體條件也好，恢復和治療起來會相對容易。但是病人情緒有些低落，我們需要給她一些信心。」「對，就這樣，下肢繃緊，腳尖往後夠，平時常做這樣的訓練，恢復起來會很快，要有信心。」確診完病情，趙志宏又教病人進行康復訓練的辦法，他一邊說，一邊招呼身邊的米瑪和陳玉佩：「來，我們一起扶她站起來，讓她慢慢有信心自己走。」

一個上午，趙志宏隨診外加培訓，沒有片刻休息。「這已經是第二次跟老師到藏區義診了。」陳玉佩說，在學校學了這麼多年醫學理論，平時雖然也有一些臨床實踐，但像這樣臨床實戰的機會的確難得。「這幾天隨老師下到波密鄉醫院，治療了100多名病人。今天又上了一堂非常生動的臨床示教課。最重要的是，這次實踐讓我對中醫的療效有了更堅定的信心。」中午12點，走出波密藏醫院的陳玉佩仍在不停地感慨。「醫學的終極目標，就是解決人類承受的疾病痛苦。深化醫學教育改革，提高醫學生解決臨床實際問題的能力，已到了刻不容緩的時候。」作為有著30多年臨床經驗的中醫醫師，趙志宏的一番話令人深思。（本報記者 時曉玲）

《中國教育報》2017年07月21日第1版

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！