這是去年發生的事，她多年如廁的苦惱，卻不是便秘，也不是腹瀉中提到的女士。

事情原委

在治療完在外如廁困難的問題後，她繼續找我給她治療失眠的問題。我給她用的方法是推拿加針刺。

當時我每周二去一次西院區，於是吩咐她周四或周五再治療一次，保證每周至少治療兩次。

突然有一天，在做完推拿治療，頭部扎針完準備取上肢的合谷穴時，患者一把直接推開我的手。

「譚大夫，今天能不扎手了嗎？」

「可以啊，不過這是為啥呢？」我略有點懵。

「也沒什麼，就是您周二給我治完之後，我上周四又找**大夫給我扎了一次針，結果扎完之後，我現在這隻手大拇指特疼，握方向盤都握不了，今兒開車過來都只能用一隻手。」

「這不可能啊，扎針哪兒有這麼大的影響，來，我給你看看怎麼回事。」一邊安撫病人，一邊試圖查看下到底手指什麼問題。

「別，不能動，譚大夫，我周五揉了一次，結果周末疼的更厲害了，昨兒個剛覺得好點，我先養養吧，等回頭再讓您給看看。」

見患者態度堅決，對我的檢查也比較抗拒，只好暫時作罷。

好在，患者針刺完還要留針，於是趁著留針的空檔，慢慢跟患者交流，最後在我保證絕不讓她疼的前提下，答應讓我檢查。

抓過雙手拇指，發現問題所在，不理會她的抗拒，直接複位，「咔嗒」一聲，錯位的關節瞬間複位。

「來，現在感受下，還疼嗎？」我問。

只見他輕輕嘗試拇指對掌動作，再拉起衣角捏捏。

「咦，好像沒事了，還有一點疼，不過好多了，敢捏東西了，我這兩天炒菜都沒辦法炒，都是老伴炒的。」

「譚大夫，我這是咋回事啊，上次**大夫給我扎完針之後我就覺得疼，開車回家的時候發現抓不了方向盤了，還以為扎針給扎的呢。」

「這個啊，跟針灸肯定沒關係啊，你想多了，可能是之前幹活就有問題了沒發現而已。」我輕輕安慰。

那麼重點來了：

1. 此病例中是針灸導致的「腱鞘炎」嗎？

   基本來說，是的。事實上，在當天治療完之後的周四，她又找**大夫扎了一次針，然後又出現了相同的病情發展，這也是我做出這個診斷最重要的證據。

2. 針灸導致「腱鞘炎」的客觀原因？

   所謂的「腱鞘炎」實際上是「骨錯縫、筋出槽」的一種具體表現，針刺時，如果針感刺激過於強烈，導致局部肌纖維瞬間極度攣縮，就會導致關節移位，形成「骨錯縫、筋出槽」。

3. 針灸導致「腱鞘炎」的主觀原因。

   從患者方面看，患者對於醫學知識的匱乏導致其無法正確評價醫療活動的有效與否，大多數時候僅僅能從治療效應（也就是治療時的感覺）來推斷是否會有效。因此在針灸及推拿等相關治療活動時，很多患者會希望醫生力度足夠大，治療時間足夠長，因為治療時間和力度是患者唯二能夠「有所感」的維度。

   從醫生角度來看，在療效不確定時，引導患者接受真正有效的治療風險變高，而迎合患者的心理需求成為其重要的治療導向，也就是醫生不以治療的最終療效為導向，而更加在意本次治療患者是否有感，是否滿意為標準。

   當以上兩種主觀意願交互影響時，結果就被醫患雙方丟在了一邊。

4. 得了「腱鞘炎」怎麼辦？

   在急性期正骨可以對「腱鞘炎」起到立竿見影的效果。時間拖得越久，正骨的難度就越高，甚至需要針刀和封閉的配合。

5.找不到好的正骨醫生幫忙治療「腱鞘炎」怎麼辦？

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