經常吃藥的人對於食物對藥效的影響都會有一些了解，比如高血脂、高血壓、心律失常的患者。柚子類水果（柚子、桔柚、葡萄柚）富含維生素C和鉀元素，是營養價值很高的水果品類。但是你知道

柚子會影響藥效嗎？在服用哪些藥物時需要注意？「問上醫」用美國家庭醫生智庫為您介紹。

哪些藥物需要注意？

柚子類水果（柚子、桔柚、葡萄柚）富含維生素C和鉀元素，是營養價值很高的水果品類。此外，它們的口感也非常好，很多人喜歡吃。但如果您患有高血壓、高血脂、心律失常或其他疾病，需要服用某些可能會與這些水果產生交互作用的藥物時，則需要十分小心！

美國食品藥品管理局（FDA）指出，柚子類水果（柚子、桔柚，尤其是葡萄柚）與藥物的交互作用問題較為突出。根據FDA的要求，那些可能與這類水果產生交互作用的口服藥物，需明確標註服藥期間的禁忌事項，包括禁止直接吃或喝榨取的果汁。

以下是可能與柚子類水果產生交互作用的藥物：

• 他汀類降膽固醇藥物，如辛伐他汀和立普妥；

• 一些治療高血壓的藥物，如硝苯地平；

• 一些抗器官移植排斥反應的藥物，如山地明（環孢素製劑）和新山地明；

• 一些抗焦慮葯，例如丁螺環酮；

• 一些治療克羅恩氏病或潰瘍性結腸炎的糖皮質激素類藥物，例如Entocort EC和Uceris（均是布地奈德製劑）；

• 一些治療心律失常的藥物，例如Pacerone和Nexterone（兩者均是胺碘達隆製劑）；

• 一些抗組胺葯，如非索非那定製劑。

這些柚子是如何與藥物產生交互作用的？

當藥物被吞下後，它們可能會被某些酶分解掉（代謝）或者通過小腸里的轉運體被小腸里的細胞吸收。柚子類水果（柚子、桔柚，尤其是葡萄柚）可能會對這些酶或轉運蛋白產生影響，導致體內有太多或太少藥物。

（1）阻斷降解酶的作用，導致藥物過量、長時間停留在體內

對於上述大部分藥物來說，這些柚子並非與它們產生了什麼化學反應，而是增加了這些藥物進入血液的量。當血液中有太多藥物時，就可能會引起副作用。例如，如果您在服用某些降膽固醇的藥物時喝了一大杯葡萄柚汁，您身體里的藥物含量會陡增，這增加了肝臟和肌肉損傷，嚴重的甚至可能會導致腎衰竭。

這是因為，很多藥物會在小腸內被一種叫做CYP3A4酶的分解代謝掉。柚子類水果中的物質能夠妨礙CYP3A4發揮作用，導致大量藥物進入到血液中，並在體內存留更長時間。

不過，每個人體內的CYP3A4酶的數量都是不同的。因此，即使服用相同的藥物、吃入相同量的柚子，產生的影響也會不同。

（2）使運送藥物進入細胞的轉運體蛋白變性，導致進入體內的藥物量過少

儘管幾十年來，科學家們都知道，柚子類水果，尤其是葡萄柚，會導致某些藥物大量、長時間停留在體內。但最近的幾項研究顯示，柚子類水果對某些藥物有相反的作用。這是因為，柚子類水果中的物質可以改變一種叫做藥物轉運體的蛋白質結構，它可以幫助我們的細胞吸收藥物。結果，更少的藥物進入血液，導致藥效降低。

例如，葡萄柚汁可以減少非索非那定進入血液的量，影響藥效。非索非那定是緩解某些過敏癥狀的藥物，如果服藥期間喝了柚子汁、葡萄柚汁、橙汁、蘋果汁等，會降低藥效。因此，非索非那定的藥品說明書里常會標註不要與果汁同服。

為什麼我之前吃柚子也吃了藥物最後也好好的？

柚子類水果與上述藥物產生交互作用的嚴重程度可能不同。這取決於個人身體素質、藥物或水果的攝入的量。因此，在服藥前，請仔細閱讀藥物說明書或與給您開具藥物的醫生進行交流：

• 弄清楚你服用的這些藥物是否會受影響；

• 如果影響不大，您能攝入多少有子類水果；

• 還有哪些具有類似作用的水果您需要謹慎。

如果明確的知道服藥期間必須避免柚子或其他水果，則在日常飲食上，需要盡量避免且那些隱藏這些水果成分的食品，例如水果蛋糕、混合果汁等。

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