Lancet：口服米索前列醇對子癇和子癇前期引產效果優於Foley球囊

每年約62000到77000名妊娠婦女死於子癇和子癇前期。及時經陰道娩出對於改善母兒結局有著重要意義。口服米索前列醇片劑和經子宮頸Foley球囊放置是比較經濟的促宮頸成熟方法，但是這兩種引產方法的效果和優缺點及風險一直不明晰。國際權威醫學期刊柳葉刀雜誌近日發布了來自印度的一項比較兩種方案優缺點及風險的多中心隨機對照研究。

這項研究納入了2013年到2015年之間大於18周歲懷孕20周以上有活胎，並且因為子癇和子癇前期需分娩終止妊娠的女性的602名女性，隨機分配其中300名接服每兩小時25ug的口服米索前列醇（最大不超過12次），302名接受Foley球囊放置（硅橡膠，尺寸為18F，30ml球囊），Foley球囊的放置持續到臨產活躍期開始時，球囊脫落時或12小時後。如果Foley球囊在12小時後仍未脫落，給予人工破膜和小劑量縮宮素靜脈滴注引產。

其主要觀察的結局是24小時內陰道分娩情況。相對於接受Foley球囊的女性，口服米索前列醇的女性中陰道分娩更為普遍：172，57.0% VS 141，47.0%；子宮過度刺激的比例在使用Foley球囊和接受口服米索前列醇患者中都很低：2例，0.7% VS 1例，0.3%；新生兒死亡情況並無顯著差異：6例，2.0% VS 3例，1.0%。研究中共出現17例嚴重不良反應（3%），其中1例為產時痙攣，1例為彌散性血管內凝血（Foley球囊組）；2例圍產期死亡（Foley球囊組）和8例新生兒死亡（口服米索前列醇組5例，Foley球囊組3例）。5例新生兒不良反應，其中有3例窒息，1例敗血病，1例新生兒驚厥。

最後該研究結果認為口服米索前列醇對有高血壓或是先兆子癇的婦女的引產作用比使用Foley球囊更加有效。目前需要更進一步研究來評估是否能在服用米索前列醇後增加催產素是否優於規律口服米索前列醇。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！