圈粉無數的薛甄珠怎麼突然去了？專家：她可能得了假的膠質瘤

一頭泡麵卷，腳踩恨天高，扯著大嗓門，徒手撕小三，昨晚大結局的熱播電視劇《我的前半生》中的「宇宙最強丈母娘」薛甄珠女士最近不是一般的「火」，光是她那標誌性的大紅唇就刷遍了社交媒體，一時間姑娘們紛紛求起了同款口紅色號。她虛榮、世俗又潑辣，但幾十集劇情下來，觀眾記住的卻是一個「中國式母親」的真實、自信與可愛。

然而近期播出的一集里，圈粉無數的薛甄珠卻突然暈倒、去世，這讓一眾心碎的劇迷猝不及防：薛甄珠怎麼「毫無預兆」地就去了？

師奶粉「專業煲劇100年」說

「甄珠去世那一集，關於她的病情描述主要有四處：

1.甄珠以前曾經被車撞過，醫生都說沒希望了，後來又沒事了；

2.平時一直說自己身體很好，毫無徵兆地突然暈倒了就送醫院，然後醫生就說「膠質瘤的癌細胞已經擴散到淋巴結」，醒了之後隨時會再次昏迷；

3.賀涵（註：男主角）說要給她找最好的腦外科醫生，但後來打個了電話，說醫生認為沒有必要轉院了；

4.結果一段苦情戲之後，她就死了。」

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雖然甄珠的女兒羅子群覺得媽媽一向說自己身體很好，就這麼毫無預兆地倒下了，但其實甄珠的病發，在前面的劇情里是有鋪陳的：

甄珠在跟兩個女兒聊找工作的時候一激動，突然就整個人「定格」了，羅子君（註：女主角）就指著妹妹去找白糖罐子，去搞杯糖水給她，說是「低血糖低血糖」（妹妹就嚷著「我知道我知道」，可能是老毛病），然後甄珠就呦呦地叫，說「唉呦，最近不知道腦子為什麼，老是犯暈的呀。」

醫生鑒定：

甄珠阿姨好像得了假的「膠質瘤」

「電視里對膠質瘤的描述是不太正確的。」中山大學腫瘤防治中心神經外科牟永告主任醫師直言不諱，為推動劇情，藝術創作偏離了真實的診療工作。

首先，膠質瘤「擴散到淋巴結」的情況是極其罕見的。

牟永告說，我國腫瘤學著名學術期刊《癌症》雜誌曾經向全球醫生徵集150個醫學疑問，「為什麼膠質瘤幾乎不發生顱外轉移」就是牟醫生提出的一個疑問。牟永告曾經讓學生搜索全球發表的醫學文獻，搜索到200多例出現「顱外轉移」的膠質瘤病例，然而多數「顱外轉移」病例是存疑的。

腫瘤轉移存在四種途經：通過血液流動轉移、淋巴結轉移、脫落的癌細胞發生種植轉移、腫瘤的浸潤轉移（局部轉移），膠質瘤難以發生顱外轉移，很可能與上述途經「路不通」有關——「血腦屏障」很難突破，顱內淋巴系統不發達，很難發生淋巴結轉移。 膠質瘤的脫落細胞，有可能引發脊髓、椎管的種植轉移，也有可能引發局部的浸潤轉移。

其次，初患膠質瘤，罕見突然死亡。

甄珠病發時的癥狀，並不符合膠質瘤的典型進展過程。「膠質瘤患者可以突發癲癇暈倒，但很少會毫無預警地暈倒甚至死亡，除非腫瘤生長於腦幹等重要部位或腫瘤卒中。」牟永告說，受腫瘤生長位置的影響，患者會有多種表現：

成人患者多表現為癲癇發作，也就是俗稱的「羊角風」或「羊癲瘋」，患者突然面部或一側肢體抽搐，甚至全身強直，口吐白沫等。

有的人會有一側肢體的無力麻木。有的人會失語，心裡明白，說不出來。有的人會幻嗅，聞到別人問不到的氣味。有的人會智力減退，反應遲鈍，視力下降等。

有的人平衡能力變差，走不好路，可能與膠質瘤長在小腦有關。隨著膠質瘤逐漸變大，由於腦組織受到腫瘤壓迫，顱內壓升高，患者會出現頭痛、嘔吐等癥狀。

而劇中甄珠的表現，卻與這些癥狀對不上號。劇情的設定，讓不少人看到她暈倒的畫面時，第一反應是「中風了」。

它是最常見的

中樞神經系統原發腫瘤

必須說句公道話，如果不是熱播劇《我的前半生》，可能很多人不會注意到「膠質瘤」這種病。

膠質瘤究竟是何方神聖？

「膠質瘤是中樞神經系統最常見的原發腫瘤，致殘、致死率高。」牟永告教授指出，原發中樞神經系統腫瘤發病率在10萬分之14.8左右，而膠質瘤發病率約佔其中的40%，其中大多為惡性腫瘤。

膠質瘤是大腦膠質細胞發生的癌變，膠質細胞屬於中樞和周圍神經系統里的支持細胞。當它發生癌變後，往往在顱內瀰漫性地生長，難以判斷腫瘤的邊界，外科醫生要想切除它，著實棘手。

從年齡上看，惡性膠質瘤多發於「兩頭」，即兒童和中老年人群，對人體健康危害極大，以最常見的膠質母細胞瘤（世界衛生組織WHO分級IV級）為例，患者在接受規範性治療後的平均生存期僅為1年左右，存活超過5年的患者不足10%。

預防：

老人認知水平下降 可查顱腦磁共振

顱CT是篩查顱內病變的「第一道屏障」。但是，CT僅僅能夠幫助發現顱內病灶，大多數情況下無法判斷病灶的性質，甚至會遺漏一些微小病灶。通常，在CT發現異常情況後，醫生會建議患者接受頭顱磁共振（MRI）檢查。

目前認為，MRI是確診腦膠質瘤的主要檢查手段。若MRI仍然難以確診，PET/CT是一個很好的補充檢查措施。 鑒於腦膠質瘤的早期癥狀不典型，對高危人群可在體檢時增加頭顱磁共振檢查項目。例如60歲以上的老年人認知水平下降，早期常因記憶力下降、精神癥狀等原因而被誤診。

手術切除，很難將它連根拔起

膠質瘤像「樹」一樣，紮根於腦。目前，手術是治療膠質瘤的主要手段。早期患者可以進行手術切除，把「樹墩」挖掉，隨後剩餘的「根」進行放療和化療殺滅。而對於無法進行手術切除病人，則可考慮進行靶向治療等。上述治療效果不佳的晚期病人則進行姑息治療。

膠質瘤在顱內瀰漫生長，界限不清，在影像學（磁共振或CT）上所顯示的強化病灶，常常是腫瘤主體的「冰山之一角」。在手術過程中，膠質瘤的相對邊界在常規神經外科顯微鏡下難以判斷。

牟永告指出，手術療效與腫瘤切除程度有關。但如果切除過多，有可能損傷重要神經組織，造成患者術後偏癱及失語等神經功能毀損。而如果切除程度不足，殘存腫瘤細胞過多，則會阻礙後續治療的效果。因此，確定膠質瘤的生長範圍是手術中的至關重要的一步。

新聞鏈接

新技術領先華南膠質瘤可「原形畢露」

近年來，在膠質瘤手術治療領域，熒光輔助膠質瘤顯微切除的作用逐漸顯現。中山大學腫瘤防治中心從2015年3月起率先在華南地區開展「黃熒光輔助膠質瘤顯微手術」的臨床研究，發現該技術可以幫助醫生尋找病灶並對腫瘤進行最大範圍地安全切除。其中，「熒光素鈉輔助毛細胞星形細胞瘤顯微切除」一文在2015年美國神經腫瘤年會和2016年亞洲神經腫瘤年會上首次壁報交流，並在國際刊物「World Jounal of Surgical Oncology」上發表。

該技術是在常規神經外科顯微操作的基礎上，與熒光顯影技術相結合。黃熒光的顯影劑為常用眼底造影的熒光素鈉，價格150元左右。手術過程中，膠質瘤組織積聚了熒光素，當醫生使用顯微鏡時，這種熒光素在特定波長的光線激發下會發出黃綠色的熒光，使腫瘤「原形畢露」。熒光素使用1.5~2小時後開始有效果，顯影效果可持續6~8小時左右。

最大範圍安全切除腫瘤？

把握時機很重要

要想腫瘤最大範圍地安全切除，把握黃熒光的使用時機很重要，這對醫生的經驗和技巧要求頗高。

牟永告說：「使用熒光素後，時間太短，腫瘤主體會與周圍組織模糊一片；在常規光線下腫瘤相對邊界顯示不清時，再切換黃熒光，反覆辨認，不能一直在黃熒光下操作，否則會誤傷血管。」

目前，中山大學附屬腫瘤醫院在做膠質瘤手術上取得了一定經驗。「我一年做300多台手術，其中約三分之一就是膠質瘤。」牟永告說，他所在團隊已完成熒光顯微鏡輔助下膠質瘤切除手術87例，患者術後恢復良好，神經功能較術前改善或維持穩定。其中2015年3月最早完成手術的5例惡性程度最高的膠質母細其中最早完成手術的5例惡性程度最高的膠質母細胞瘤（WHO IV級），有3例無瘤生存已達26個月，而其中位生存期只有14.2個月。

專家介紹

牟永告

博士生導師，主任醫師，醫學博士。中山大學附屬腫瘤醫院神經外科主診教授，科室副主任。

兼職：廣東省醫學會神經外科分會委員、廣東省醫師學會神經外科分會委員、廣東省抗癌協會神經腫瘤專業委員會副主任委員、廣東省行業學會神經外科分會副主任委員、廣東省胸部腫瘤腦轉移專業委員會副主任委員、廣州抗癌協會神經腫瘤專業委員會副主任委員、廣東省中西醫結合學會神經外科分會常委、中國抗癌協會微創治療委員會顱腦腫瘤微創治療委員會委員、廣東省3D列印創新聯盟常務理事等。

從事神經外科臨床、科研及教學工作26年，一直致力於神經腫瘤臨床及基礎研究。2007年香港、台灣等地、2009年美國M.D.Anderson研修。培養碩士、博士十餘人。主持國家自然科學基金等十餘項科研項目，撰寫SCI論文多篇，獲中華人民共和國實用新型專利兩項。

專業特長：神經系統腫瘤的診斷及顯微手術治療；腦膠質瘤的綜合治療（手術、化療、靶向及免疫治療）。

稿件匯總/廣州日報全媒體記者任珊珊、吳婉虹、李津 通訊員余廣彪

編輯/李津

圖@視覺中國、網路資料

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