那些可能顛覆腫瘤治療臨床實踐的最新研究

Welcome to Singapore Concord International Hospital (CIH Singapore). 在這裡，您將獲得由美國FDA批准的最新腫瘤藥物、國際頂級腫瘤治療技術、獨具新加坡人文關懷的醫療護理所共同構建的世界頂尖的醫療體驗。

2017年6月2日至6日，美國臨床腫瘤學會（ASCO）2017年度會議在芝加哥舉行，這是世界上規模最大的腫瘤會議。專家預測，會上研究者發布的臨床研究的最新進展很快將會對臨床實踐產生顛覆性的影響。一起拭目以待！

Abiraterone或將成為晚期前列腺癌的一線治療方式

ASCO會議首席醫療官Dr.RichardSchilsky介紹， Abiraterone一線治療前列腺癌的研究結果或將在「一夜之間」改變晚期前列腺癌的前期治療原則。目前，這一藥物被批准用於去勢治療（ADT）失敗後的前列腺癌患者。但最新的數據顯示出早期使用Abiraterone聯合去勢治療的實質性獲益。來自一項納入將近2000名患者的STAMPEDE研究的數據顯示，ADT聯合Abiraterone（配合使用潑尼松龍）可將ADT單獨治療的三年存活率由76%提高至83%。在納入將近1200名患者的LATITUDE臨床試驗中，Abiraterone（配合使用潑尼松龍）聯合ADT可將無進展生存期延長至33個月，是單獨使用ADT（14.8個月）的兩倍多。這兩項臨床研究的結果同時發表在新英格蘭醫學雜誌上。Dr Schilsky預測，以上研究結果將促使Abiraterone晉級為一線治療。

Larotrectinib：不分老幼、在多種癌症的治療中都有令人驚喜的表現

紀念斯隆凱特林癌症中心的Dr. avid Hyman指出，Larotrectinib是一種新型靶向葯，在正在進行的納入55例NTRK融合患者的Ⅰ期和Ⅱ期臨床試驗中，所有的患者（12名兒童、43名成人）都是局部晚期或轉移性腫瘤患者，涵蓋腸癌、肺癌、胰腺癌、甲狀腺癌、唾液腺癌、胃癌以及黑色素瘤和肉瘤等13個癌種，且都是通過檢測確定屬於NTRK融合的患者。在這些患者中，使用Larotrectinib有效率高達76%，其中12%的患者腫瘤完全消失。「鑒於帶有NTRK融合的腫瘤對Larotrectinib的這種近乎戲劇性的反應，我們認為對晚期癌症患者應行廣泛的基因檢測，以確定他們是否存在這種突變。」他指出。

腸癌患者化療時間可減半

根據迄今為止最大的前瞻性試驗的研究結果，大多數低危III期結腸癌患者使用奧沙利鉑為基礎的輔助化療將會減半。

彙集納入近13000名患者的六項前瞻性研究的結果顯示，對於那些低危的結直腸癌患者，奧沙利鉑和5-FU或口服卡培他濱輔助治療三個月和傳統的輔助化療六月，療效差不多，而副作用卻戲劇性減少。鑒於此，IDEA研究者將發布一項共識聲明，「建議將這一結果寫入臨床實踐指南」，梅奧診所的Dr. Axel Grothey說。對於60%的低危腫瘤患者，「我們不建議患者做以奧沙利鉑為基礎的化療超過3個月。」

如果存在這麼一種葯，它的售價應該能達到100,000美元

來自紀念斯隆-凱特林癌症中心的一項研究顯示，如果所有轉移性癌症患者都可以隨時通過網路向他的護理團隊進行自我癥狀的報告，那麼患者總生存期將比常規護理延長5個月。使用網路系統組的中位總生存期為31.2個月，而常規護理組僅為26個月。中位隨訪時間為7年。「如果某種藥物能給患者帶來如此巨大的生存獲益，它的零售價格應該能達到100,000美元。」ASCO會議專家、丹娜法伯癌症研究所的Dr. Harold Burstein比喻說。

奧拉帕尼有望成為BRCA突變乳腺癌的標準治療

與標準治療相比，多聚合酶抑制劑Olaparib（奧拉帕尼）能顯著延長BRCA基因突變的HER2陰性轉移性乳腺癌患者的無進展生存期。該藥物已經被批准治療BRCA突變的卵巢癌，而且有可能會增加BRCA突變乳腺癌的適應症。在14個月的中位隨訪時間內，相比化療，Olaparib單葯治療可將患者無進展生存期延長2.8個月、疾病進展或死亡風險降低42%。「這是第一個揭示了PARP抑制劑在BRCA突變的HER2陰性轉移性乳腺癌患者治療中優於化療的Ⅲ期隨機臨床試驗。」紀念斯隆-凱特林癌症中心的腫瘤專家Dr. Mark E. Robson說。「這一研究證實了在特殊的DNA損傷修復路徑中存在缺陷的乳腺癌對利用這一缺陷而設計的靶向治療更為敏感。」

膽管癌的臨床治療實踐或將發生改變

英國的BILCAP研究在2006年到2014年間一共招募447名膽管癌患者，其中224人進入術後觀察組（未給予其他治療），另外223人進入術後輔助給予希羅達組，結果發現術後使用希羅達輔助治療組的中位總生存時間是52.7個月，而術後觀察組僅為36.1個月。而在疾病複發時間上，術後使用希羅達也可以明顯延遲複發時間，希羅達組為25.9個月，觀察組僅為17.6個月。

對於早期術後HER2陽性乳腺癌患者，曲妥珠單抗聯合帕妥珠單抗性價比堪憂

一項納入4805名患者的APHINITY試驗結果顯示，對於早期手術切除的HER2陽性乳腺癌患者來說，在標準治療曲妥珠單抗中加入帕妥珠單抗療效改善甚微，而且會增加副作用，該研究同時被發表在新英格蘭醫學雜誌上。「APHINITY將是此類研究的終點，事實證明在僅基於解剖學選擇的HER2陽性患者中不斷疊加更多的治療是不可行的。毒副作用太大，花銷太大，但收效甚微。

以上是今年ASCO會議中各國研究者發布的可能對臨床實踐產生深刻影響的最新研究進展，希望患者通過我們的介紹可以了解並得益於上述新的研究。另外，鑒於上述多種藥物均未在中國內地上市，綜合藥物質量、安全性、價格以及距離等各種因素進行考慮，建議患者到新加坡泰和國際醫院就診，醫生會結合患者實際情況為其制定最適合的治療方案，同時患者可在醫生的全程監護下安全用藥。詳情請撥打屏幕下方電話向新加坡泰和國際醫院中國轉診辦公室進行諮詢。

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