計劃懷孕，該做哪些準備？

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導讀：

每對夫妻都希望有個幸福美滿的家庭，有個健康可愛的小寶寶。隨著健康意識的提高，醫療保健知識的普及，越來越多的女性在計劃懷孕之前會到醫院就診，希望做一個全面的孕前檢查，孕前檢查包括哪些內容呢？是不是所有人都必需要做孕前檢查呢？

計劃懷孕，該做哪些準備？

江蘇省人醫婦女保健科：從靜

眾所周知，孕前檢查是避免因夫妻身體疾病而造成生育缺陷的重要預防手段，是減少缺陷兒，避免不良孕產兒，保證優生的第一關。美國、英國、加拿大和WHO等制定的孕前和孕期保健指南不斷更新；2011年，中華醫學會婦產科學分會產科學組制定了《孕前和孕期保健指南第1版》，讓我們一起了解一下備孕需要做哪些準備和檢查。

一、夫婦準備：

夫妻共同參與，最好提前3個月開始準備，以便發現問題及時干預，包括：

保持心理健康，理性對待受孕和分娩，預防孕期及產後心理問題的發生。

改變不良的生活習慣及生活方式，合理營養及運動，控制體重。

每天補充葉酸0.4～0.8mg，或經循證醫學驗證的含葉酸的複合維生素。既往發生過神經管缺陷（NTD）的孕婦，則需每天補充葉酸4mg。

有遺傳病、慢性疾病和傳染病而準備妊娠的婦女，需接受遺傳師/內科醫師諮詢，並評估是否適合生育。

合理用藥，避免使用可能影響胎兒正常發育的藥物。

避免接觸生活及職業環境中的有毒有害物質（如放射線、高溫、鉛、汞、苯、砷、農藥等），避免親密接觸寵物。

二、 醫師準備：

評估孕前高危因素：詢問備孕夫婦的健康狀況。評估既往慢性疾病史，家族和遺傳病史，不宜妊娠者應及時告之；詳細了解不良孕產史、生活方式、飲食營養、職業狀況及工作環境、運動（勞動）情況、家庭暴力、人際關係等。

進行詳細的體格檢查，包括測量血壓、身高，計算體質指數（BMI=kg/㎡）等，女性BMI正常應該在18～25之間，＜18提示體重過輕，＞25表示超重，＞28提示肥胖，無論是過高或過低都有可能造成懷孕困難和/或孕期風險增加。

除以上詳細的病史尋問和體格檢查外，醫生一般會採取以下輔助檢查進一步全面評估是否適合懷孕：

（一）必查項目：

血常規：了解近期有無貧血，血小板是否正常，有無出血風險，是否處於急性感染期等；

尿常規：了解近期有無泌尿系統炎症等；

血型（ABO和Rh）：如果檢測是稀有血型，分娩時需在有備稀有血的醫院；如有母嬰血型不合容易導致新生兒溶血可能，孕期需密切監測等；

肝腎功能：有無嚴重的肝腎功能異常，可否承受妊娠等；

輸血前八項：如為乙肝、梅毒、艾滋等傳染性疾病急性期，暫時不宜妊娠；

婦科檢查：如有陰道畸形，需諮詢是否需要手術處理；如有宮頸病變需進行宮頸篩查；

宮頸細胞學檢查：已婚女性每1～2年進行一次宮頸細胞學檢查；

（二）備查項目：

以下項目並非所有人都需要全部檢查，而是有選擇性針對性的進行檢查：

弓形蟲、風疹病毒、巨細胞病毒和單純皰疹病毒（TORCH）篩查：目前,對弓形蟲、巨細胞病毒和單純皰疹病毒沒有成熟的篩查手段，孕婦血清學特異性抗體檢測均不能確診孕婦何時感染、胎兒是否受累以及有無遠期後遺症，也不能依據孕婦的血清學篩查結果來決定是否需要終止妊娠。建議孕前篩查或孕期有針對性的篩查。

宮頸陰道分泌物檢查（黴菌滴蟲性陰道炎、淋球菌、沙眼衣原體）；

甲狀腺功能檢測：了解有無甲狀腺功能亢進或甲狀腺功能減退；

婦科超聲檢查：了解是否存在子宮畸形、子宮內膜息肉、子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮疤痕是否癒合良好等情況；還可行B超監測排卵了解有無正常排卵；

心電圖/超聲心動圖檢查：嚴重的心臟病、心功能3級以上者不適宜妊娠；

胸部X線檢查：了解有無肺部病變；

血脂檢查及75 g口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）：超重或肥胖，多囊卵巢綜合征等高危人群檢查；

地中海貧血篩查:針對廣東、廣西、海南、湖南、湖北、重慶等地，江蘇女性可不檢查；

（三）指南未列出的特殊檢查：

男性精子質量與分析；

月經第2/3天性激素6項檢查:對於月經紊亂者應行基礎性激素的檢測，結合婦科B超評估卵巢功能是否正常；以及了解有無高泌乳素血症等異常情況，對於B超和基礎性激素提示卵巢功能不良的女性還需行抗苗勒管激素的檢查，更為準確的評估卵巢功能。

宮頸機能檢查：對於有晚期流產病史的女性，在再次備孕前應行宮頸機能檢查，如宮頸機能不全，需在孕前或孕中期行宮頸環扎，避免再次出現晚期流產。

孕前檢查可以給准媽媽科學的備孕指導，及早發現問題並及早處理，幫助孕媽媽們更平穩的度過備孕期、孕期及產後。如果檢查適宜孕育，則夫妻可以做好迎接新生命的準備啦。如果檢查結果為不宜孕育，則要做進一步的檢查，並有針對性的採取治療措施。

如果上述篩查正常，而夫妻經過1年規律且未避孕性生活，造人失敗時建議生殖中心進一步查找原因並治療哦；對於以上篩查後發現可能有存在懷孕困難的人群，如多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、男方精子嚴重異常等情況時也建議及早至生殖中心就診哦。

在此，祝願天下的媽媽都能孕育一位健康的寶寶，我們也將與您一起呵護寶寶的健康。

（以上為原創內容，歡迎轉載，轉載時請務必標明出自「江蘇省人醫生殖中心」,違者必究。）

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