名醫講解：腰椎間盤突出趨於年輕化！腰間盤突出由誰來撐腰？

「工作環境和生活方式的改變是腰椎間盤突出的誘因。臨床上有越來越多人未老腰已老的年輕病號來報到，別說20多歲的年輕人，就連10歲半的小患者我們也接收過。」北京積水潭醫院脊柱外科副主任劉波稱。

現在腰椎間盤突出開始多發生在20至50歲的中青年人身上了，他們佔總體腰椎間盤突出患者的70%左右。

腰椎間盤如汽車減震彈簧，減緩外力衝擊

脊柱——脊柱是由7節頸椎、12節胸椎、5節腰椎以及骶骨和尾骨組成。除骶骨和尾骨外，頸、胸、腰椎各個節段椎體間有椎間盤。

腰椎——在所有的脊椎中，5節腰椎是最大也是最堅實的，它們位於胸部和髖部之間、背的下部，其敦實的外部結構極大地滿足了負重的要求，強健的背部肌肉與腰椎的棘突相連。

腰椎間盤——腰椎間盤位於相鄰的兩個椎體之間，由內、外兩部分構成，即纖維環和髓核。它如同汽車的減震彈簧，承受著相當大的壓力，也減緩著人體所受的外力衝擊與震蕩。

纖維環——外部為纖維環，由多層呈環狀排列的纖維軟骨環組成，圍繞在髓核的周圍，可防止髓核向外突出，纖維堅韌而有彈性。

髓核——內部為髓核，是一種富有彈性的膠狀物質，有緩和衝擊的作用。

腰4腰5、腰5骶1最容易發生「腰突」

腰椎間盤突出最易出現的位置：最容易出現腰椎間盤突出的是腰4腰5、腰5骶1，其次會出現腰椎間盤突出的是腰3腰4。

四類疼痛都是「腰突」癥狀

腰椎間盤突出雖說是常見疾病，但不同病人、不同病因、發生部位不同其表現出來的癥狀也有所差異。

腰背部疼痛：這種疼痛出現在腿痛之前，亦可同時出現。疼痛主要在下腰部或腰骶部，疼痛部位較深，難以定位，一般為鈍痛、刺痛或放射性疼痛。

下肢放射性疼痛：患者多有坐骨神經痛，先由臀部開始，逐漸放射到大腿後外側、小腿外側、足背及足底外側和足趾。60%患者在咳嗽、打噴嚏及大小便時疼痛加重，且腿痛重於腰背痛。

麻木及感覺異常：80%患者受神經根支配區域出現疼痛、麻木等異常感覺。

肌力下降和肌肉癱瘓：腰椎間盤突出物壓迫神經根時間較長者，可造成神經根缺血缺氧，從而出現神經麻痹、肌肉癱瘓，有時也出現間歇性跛行及疼痛。

過度疲勞是「腰突」的主要外因

現在有很患者，尤其是一些年輕患者，在疾病早期表現為腰腿痛的情況下對其重視不足，以為只要注意休息就能自愈。這其實是錯誤的，因為如果是腰椎間盤突出引起的腰腿痛，那麼隨著病情的發展，它還可能引起下肢麻木、冷涼、無力，甚至癱瘓和大小便障礙。了解腰椎間盤突出的發生原因，才能很好地做到自我防範。

腰椎間盤的退行性改變：人成年後，大約二三十歲就會出現腰椎間盤退變，這就像人老了臉上會長皺紋、頭髮會變白一樣，屬於自然的生理性老化現象。髓核的退變主要表現為含水量降低，並可因失水引起推節失穩、鬆動等小範圍的病理改變;纖維環的退變主要表現為堅韌程度的降低。

肥胖：肥胖會對腰椎間盤造成一定的壓力。特別是現在的孩子，小胖子很多，劉主任表示，在接受手術的病人中最小的才10歲半，腰椎間盤未發育成熟就開始退變突出了。

過度負荷：當腰部負荷過重，長期從事彎腰工作，如：煤礦工人或建築工人，需長期彎腰取重物，腰椎間盤負重超過100千帕/平方厘米以上時，即導致椎間盤纖維環破裂。

突受外力：正常的腰椎間關係富有彈性和韌性，具有強大的抗壓能力，可承擔450公斤的壓力而毫髮無傷。但這些力量必須和緩地從正面壓下，如果突然受力或在缺乏運動後突然用力，很容易突破它的承受極限，引發腰扭傷。

疲勞：日常活動的各種行為常使腰椎大多處於屈曲狀態，而過度疲勞會增加腰椎屈曲的時間，過多的、反覆的屈曲是造成椎間盤病變最常見原因。

反覆震動：現在開車的人多，腰骶部的固有頻率和行車中坐椅的振動在同一個低頻範圍，所以開車時腰椎很容易和汽車產生共振。這種共振意味著脊柱不斷地被壓縮與拉伸，同時使周圍組織肌肉也跟著疲勞，影響腰椎間盤的新陳代謝速度，會加速腰椎的退化、變形。

脊柱的畸形：先天性及繼發性脊柱畸形患者，纖維環不同部位所承受的壓力不一，並且常存在扭轉，容易加速椎間盤的退化。

自我保護，養出好腰椎，改善工作姿勢，注意勞逸結合

選擇合適的坐具

建議辦公室員工選稍硬一點、有靠背的椅子，靠背可以承擔人體的部分重力，使腰背肌肉處於相對鬆弛的狀態，同時減輕腰椎周圍韌帶的負擔，減少勞損機會。最好能選靠背不固定、有彈性的椅子，這樣工作累了可以向後仰。伸伸懶腰、轉個身、站起來上個廁所，都是能保護腰的小動作。

此外，如果桌子的標準高度是70厘米，那麼椅子高度應在35厘米左右，不能太高也不能太低。如果再在腰部加個3—5厘米厚的靠墊做依託物，可使椎間盤內的壓力進一步降低。

調整開車方式

開車的時候，應把座位適當地移向方向盤，並調整座位與方向盤之間的高度。座位過低雙肩會有上聳的感覺，過高易使腰椎過度拉伸增加腰部的負荷，誘發腰椎間盤突出。

生活中學會合理用力

當我們需要彎腰搬重物、彎腰抱小孩或突然扭腰時，都有可能損傷腰部肌肉以及腰椎間盤。因此，搬抬重物時，劉大夫建議，應蹲下來將身體向前靠，使重力分擔在腿部肌肉上，那些較少進行體力勞動的人尤其應該注意這一點。

加強腰背肌肉鍛煉

腰背部肌肉是維持腰椎穩定性的重要結構之一，強壯的腰背部肌肉就像脊柱的強有力的保護傘，有助於維持及增強脊柱的穩定性，可以有效地預防急慢性腰部損傷和腰痛的發生。

控制體重

肥胖對間盤會造成一定的壓力，所以肥胖的人相比正常體重的人發生腰椎間盤突出的幾率就要高得多。因此，日常生活中，要把體重控制在標準範圍內。

合理膳食對腰好

要養成良好的生活及工作習慣，如起居飲食要規律、減少通宵熬夜——在電腦前通宵工作或玩遊戲更是不可取的。飲食上要多攝取高蛋白及高維生素的食物，多吃水果及蔬菜等。實際上歸根結底還是要減輕你的負重。

內容來源北京積水潭醫院

圖片來源互聯網

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