文獻速遞：手術vs化放療治療局部晚期SCLC的預後對比分析

研究背景

小細胞肺癌(SCLC)佔新診出肺癌率約15%；即使是早期SCLC，其惡性程度仍較高、預後差。美國癌症協會統計結果顯示，I期和II期SCLC的5年生存率分別為31%、19%。目前，手術治療小細胞肺癌(SCLC)的作用仍存在爭議，且自1990年以來，手術治療率已呈下降走勢。

鑒於此，來自加拿大多倫多大學的Wakeam教授等完成了該項研究，旨在對比手術與化放療等非手術(NST) 治療I-IIIA期SCLC的預後，文章於2017年7月發表在Lung Cancer雜誌上。

研究方法

該研究納入美國國家癌症資料庫(NCBD)共29994例臨床I-IIIA期SCLC患者，其中手術治療2619例。根據臨床分期採用傾向評分匹配(手術:NST為1:1)平衡選擇性偏倚。採用Kaplan-Meier和多變數Cox模型評估分析兩組治療人群的總生存率(OS)差異。

此外，該研究對年齡

研究結果

匹配患者共2089對，OS的分析結果如下。接受手術與NST治療的SCLC患者，I期中位OS分別為38.6月、22.9月，HR 0.62，95%可信區間0.57-0.69，p

根據T/N分期分組分析，結果顯示手術組治療T3/T4N0期(33.0月vs 16.8月，p=0.008)、淋巴結陽性(N1+ 24.4月vs 183月，p=0.03；N2+ 20.1月vs 14.6月，p=0.007)SCLC比NST組患者的中位OS可顯著獲益。

亞組分析結果顯示，接受肺葉切除術+輔助化療與CRT治療I/II期SCLC患者，成功匹配507例。該組人群的分析結果表明，接受肺葉切除術+輔助化療治療患者的存活時間較CRT組顯著延長(中位OS分別為48.6月，28.7月，p

研究結論

總之，上述研究結果表明，早期SCLC行外科手術治療可顯著改善患者的遠期生存預後。Wakeam教授等認為，將來開展新的臨床隨機試驗的重點應在I/II期、淋巴結陰性的SCLC這部分人群中進行。

原文題目

Surgery versus chemotherapy and radiotherapyfor early and locally advanced small cell lung cancer: a propensity-matchedanalysis of survival

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