七旬老人腳上被新鞋「磨」爛兩個洞？「糖尿病足」該如何保護？

穿新鞋磨破了皮，竟讓70歲的何大爺腳紅腫發炎，還爛了兩個大洞。不明原因的何老到湖南省人民醫院馬王堆院區就診，才知道自己原來是患了糖尿病足。

70歲的何老是多年的糖尿病老病號了。半月前，何老買了一雙新皮鞋。因十分喜愛，何老每天穿著這雙皮鞋出行，但雙腳卻被磨紅，左腳還被磨破了皮，起了水泡。

（處理後的傷口）

因沒有多大的痛感，何老就沒有在意，只是自行在家塗抹了些絡合碘在磨破皮的地方。幾天前，何老發現左腳紅腫得厲害，影響到走路，才在家人的陪同下來到位於湖南省人民醫院馬王堆院區的內分泌二科就診。

經檢查發現，何老患有II型糖尿病，且血糖控制得不好，左足大腳骨處破潰，爛了兩個大洞，可見大量膿性分泌物外滲，局部紅腫非常明顯。

內分泌專科醫生接診後給予患者全身抗感染和胰島素泵強化治療，改善周圍循環，營養末梢神經。傷口治療師運用現代新型敷料換藥，通過幾天時間的治療後，目前患者的局部癥狀明顯好轉。

（醫務人員將膿液引出）

「糖尿病患者的下肢非常脆弱，一旦破損受傷，很容易出現足部潰爛，久不癒合，嚴重的甚至可導致截肢。」內分泌二科主任趙新蘭表示。

糖尿病足是糖尿病最嚴重和治療費用最高的慢性併發症之一，國內糖尿病足佔住院糖尿病患者的12.4%。其中截肢率為7.3%。

由於合并神經病變及各種不同程度末梢血管病變而導致下肢感染、潰瘍形成或深部組織的破壞。相比常人，糖尿病人血管和神經都不是很好，腳燙傷了，磨破了，等有些痛感時，已到了極其嚴重的程度。

趙新蘭主任表示，何老就是因為腳磨破皮後，沒有及時處理而導致「爛腳」的。因此，糖尿病患者要特別注意保護雙腳。

（治療後紅腫的急性感染癥狀已明顯消失）

買鞋時，最好在下午或傍晚去買新鞋，應選擇圓頭厚底、鞋碼大半號，且有鞋帶或有尼龍搭扣的鞋子，這樣可以調節腳的肥瘦情況，能讓鞋盡量適應腳。

還要注意選寬大、透氣性好的鞋子；鞋底要厚，彈性好，最好是防滑的牛筋底或者膠底。

穿鞋時，特別是穿新鞋時千萬別穿太久，每次穿著20-30分鐘為宜，逐步延長穿新鞋的時間。還應檢查鞋內壁和鞋墊上有無褶皺線頭，鞋內有無小石子等異物，防止異物割傷足部皮膚。

除了鞋子的選擇外，襪子的選擇也很重要。應選擇吸汗透氣的、接縫向外或沒有接縫的棉襪，不要穿過緊或過長的襪子，應勤洗勤換。

同時，糖尿病人盡量穿白色襪子，這樣可以及早發現足部是否有損傷。因一旦襪子破損就無法再有效的保護雙腳，所以即使襪子只是出現了很小的破洞，也不要繼續穿著。

趙新蘭還特別提醒，糖尿病人每晚要堅持用溫水洗腳，並在洗腳後檢查雙足塗擦潤膚霜，保護皮膚。盡量不使用熱水袋等進行足部取暖，以免燙傷。

每天還要檢查足局部是否有破潰、老繭、磨擦傷，如果腳部有炎症，要炎症及時處理，防止感染的加深。

同時，要注意堅持對糖尿病的治療，因為只有血糖穩定了，糖尿病足才能得到最有效的控制。

湖南醫聊特約作者：湖南省人民醫院 張維夏 劉嵐

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