這個地球太危險了，吃柿子都能吃到開刀！

聽說過吃魚被魚刺劃破食管，穿入主動脈需開胸手術的；拔個指甲能感染成敗血症分分鐘掛掉；近日南京一名大媽因為吃了4個柿子最終也微創手術取胃石了。地球如此危險，這是什麼原理？

患者女性，52歲，因「腹脹伴嘔吐5天」入院。5天前進食4個柿子後出現上腹脹不適，餐後明顯，伴有飽餐後噁心、嘔吐胃內容物，無明顯腹痛，無發熱、畏寒。初未重視，後患者腹脹、嘔吐逐漸加重，進食少量食物後即出現嘔吐。外院胃鏡提示胃體粘膜紅白相間，紅相為主，下部至胃竇可見一巨大胃石，約5*5 cm，質地硬，可以推動。HP陰性。鏡下診斷：胃石，慢性淺表性胃炎。

入我院消化內科後完善術前檢查，排除術前手術禁忌，行無痛胃鏡檢查，術中見巨大胃石於胃腔內飄動，予高頻電切、網籃圈套切割均無法切開，賁門亦無法整體取出。若強行取出，可能撕裂食管。鏡下診斷：胃石崁頓。

胃鏡術後抑酸、護胃，並予碳酸氫鈉、碳酸飲料口服溶石，並行消化道造影檢查提示：胃竇部見一類圓形充盈缺損影，大小約5 cm×5 cm，病變隨著體位位置發生變化，有時位於胃底部；診斷：胃竇部充盈缺損影。因內科治療效果差，消化內科向患者家屬交待病情後轉入胃腸外科手術治療，完善術前檢查，排除手術禁忌，行腹腔鏡胃切開取異物術。

經歷半個小時的微創手術，胃石終於取出，送病理科進一步化驗。患者全麻蘇醒後表示，要將胃石要回來，打成個大項鏈每天掛著，留作紀念……只能說，這個個人愛好很特別啊~

何謂柿胃石症？

進食大量皮柿或未成熟柿子，在胃內積聚而形成固體性的團塊，稱為柿胃石。這位大媽空腹吃了大量柿子，其中所含的鞣酸與胃液發生反應容易形成胃石。本病多於進食大量柿子後幾小時至幾天內表現類似急性胃腸炎的癥狀。如柿胃石不能排出，則呈慢性間歇性反覆發作，常見癥狀為餐後上腹部不適，兩餐間完全緩解，體積較大的柿胃石上腹部可有重壓感、一定程度的胃梗阻，患者可呈周期性噁心、嘔吐，上腹部痙攣性疼痛。現代醫學對柿胃石主要採用洗胃、口服胃蛋白酶、稀鹽酸等方法治療。體積較小的柿胃石可在纖維胃鏡下行活檢鉗加以搗碎，再經洗胃祛除，如伴有胃潰瘍，則於祛除異物後，按潰瘍病治療。大的柿胃石常需手術治療，有並發大出血或穿孔時，需急診手術治療。

聽說喝可樂有用？

可樂中含有的檸檬酸和碳酸氫鈉一起作用於胃石，可以將其逐層溶解；同時可樂產生的大量二氧化碳氣體能使胃膨脹，胃石處於較大活動空間內就容易撞擊、滾動，以致碎裂。而本例患者可能胃動力欠佳、胃石過大、又形成崁頓，聽聞在病房每天抱著1.25L可樂喝到開始思考人生也沒有用。於是先在內科保守治療，後擬胃鏡下取石，後因胃石位置欠佳、體積過大，強行去除可能撕裂食管，只得選擇微創手術。

地球真是太危險了，吃柿子都有風險。不能空腹吃、不能跟螃蟹海鮮一起吃、也不能一根筋吃一筐。對了，大媽表示，真的再也不想喝可樂了！

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