肝硬化惡化最壞的結果也不過這些情況

肝硬變合併症在臨床中較為常見，且表現的癥狀多樣，隨著肝硬變肝功能失代償的出現，可發生不同的合併症。最常見的合併症有以下幾種：

1上消化道大出血

肝硬變發展到肝功能失代償的後期；由於肝細胞不斷壞死、增生，結締組織及瘢痕形成，肝小葉結構異常改變，致使門靜脈壓力進一步升高。日久天長，在曲張靜脈部位的食管或胃的粘膜變薄，加上食物的機械刺激損傷，膽汁胃液反流的化學腐蝕，腹水以及噁心、嘔吐、便秘、咳嗽、呃逆時腹壓的增加，均可使門靜脈的壓力突然升高，導致曲張的靜脈破裂出血，形成上消化道大出血。

2腹水及浮腫的形成

由於肝硬變後期門靜脈壓力升高，致門靜脈系毛細血管內壓增高，同時又因壓力升高後血管壁變薄，通透性增加，原來不能透過的水分、部分蛋白質及電解質滲入腹腔。肝硬變時由於肝功能失代償時蛋白質的消化吸收障礙和肝臟加工合成白蛋白的功能減退，致使血中白蛋白減少，血漿膠體滲透壓降低，血漿內大量的水分滲入腹腔，形成腹水。

3原發性腹膜炎及合併其它部位感染

肝硬變時由於病人身體抵抗力降低，易並發各種感染，如細菌性肺炎、支氣管炎、尿路炎、腸炎、結核性腹膜炎及肺結核等。

4肝昏迷

肝功能嚴重衰竭時可發生肝昏迷。正常情況下，肝臟對蛋白質氨基酸的代謝是：蛋白質氨基酸去氨作用氨尿素。肝硬變後期，由於肝功能嚴重障礙，去氨作用差，氨不能進一步合成尿素，血液中氨的濃度升高，毒害中樞神經系統。

患者起初躁動不安、譫妄、痙攣，後期嗜睡、昏迷。同時由於肝細胞的缺氧、缺血、壞死，以及細胞組織的無氧代謝產生大量的有毒物質也毒害中樞神經系統，從而進一步加重了肝昏迷。

5原發性肝癌

原發性肝癌的病因是多方面的、綜合性的因素。目前認為與飲用水的污染、黃曲霉菌、亞硝胺、農藥、肝臟寄生蟲感染，以及營養不良等有密切關係。

在我國還與病毒性肝炎關係十分密切。通過調查，肝硬變由肝炎病毒引起的多繫結節性肝硬變，而結節性肝硬變發展成肝癌的比例高。

6門靜脈血栓形成

約有10%一15%的肝硬變患者可並發門靜脈血拴形成。其原因主要與門靜脈梗阻造成門靜脈血流緩慢，以及門靜脈內膜炎、硬化有關。如肝硬變病人突然出現劇烈腹痛、腹脹、嘔吐、便血、休克等表現，則應考慮門靜脈血栓形成。

『注』

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