醫生是如何估算胎兒體重的？

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一位孕媽問：我懷孕7個月零9天，今天剛做檢查，這是檢查結果：雙頂徑是8.1厘米，股骨長是5.6厘米，孩子算小嗎?我懷孕6個月零7天時雙頂徑是6.7厘米，頭圍是23.9厘米，腹圍是20.4厘米，股骨長是4.8厘米。那麼這樣可以算出胎兒的大概體重嗎?

懷孕後，准爸媽們都很在意腹中胎兒的生長情況，而且在分娩前準確估計胎兒體重，有利於採取正確的分娩方案，提高母嬰的安全性。於是作為重要參考指標之一的體重，成為了很多准爸媽關心的焦點。胎兒的體重能測量嗎?胎兒在腹中，我們摸不到、碰不著，想測量他的體重是比較困難的，到底醫生是如何估計胎兒體重的呢?很多醫生照照B超或摸摸肚子就能知道寶寶的重量，真是太神奇了!

方法1：觸診估測法

通過測量宮底高度和腹圍來估計胎兒體重，這是一種簡單易行的辦法。

公式：胎兒體重（克）=宮高（公分）×腹圍（公分）+200

宮高和腹圍的丈量辦法為孕母親排空膀胱，平卧位，用軟皮尺丈量。從恥骨聯合上緣中點至宮底中點的弧形間隔為宮高，在臍水平處丈量腹部周長為腹圍。若胎兒先露部位已入盆，且方位比照低，公式選用+200；若胎兒先露部位未入盆，公式則可酌情不加200。但是因為遭到腹壁厚度、子宮張力、羊水量、胎位等多種要素的影響，這種辦法估量胎兒體重不行精確，但是便當便當，能夠作為臨床挑選運用。

方法2：超聲估測法

超聲測量估計胎兒體重比臨床觸診估計客觀、受影響因素少，並且應用超聲技術估計胎兒體重，操作方便，對母、兒均無損害。超聲手段估測胎兒體重通常是準確可靠的。一般預測體重與出生體重之差≤250克，有較大誤差的常常發生在較大或較小出生體重兒。

雙頂徑(BPD)

雙頂徑是指胎兒頭兩頂骨隆突間的距離。位置約為兩側太陽穴上方最寬處骨頭之間的長度。隨著孕周的增加雙頂徑逐漸增大，孕足月時平均值約為9.3厘米。在分娩的過程中胎兒的頭部通過產道的最大徑線就是雙頂徑。

腹圍(AC)

腹圍是指測量胎兒肝臟及胃部所在平面的腹周長度。胎兒腹圍主要提示胎兒腹部的發育情況。胎兒腹圍偏大，表示胎兒比較胖，胎兒腹圍偏小，表示胎兒比較瘦小。

股骨長(FL)

是指胎兒大腿骨的長度。醫生利用B超(或彩超)給孕婦作孕期檢查時，常用它來觀察監測胎兒發育的情況。

頭圍(HC)

頭圍是指繞胎頭一周的最大長度。一般頭圍就是從胎兒「前額的鼻根部」到「後腦的枕骨隆突」繞一周的長度。

這幾個參數分別隨著懷孕周數而增加，因此綜合之後可以得到一個個預測胎兒體重的公式。

公式1：胎兒體重(克) = BPD(厘米)×900—5000

雙頂徑法測量的準確性尚可，但BPD的測量準確性往往受到胎頭位置和胎頭入盆與否的影響。若胎頭位置低，則不能測量到雙頂徑的標準平面從而影響胎兒體重的估計。

公式2：胎兒體重(克)=1.07×BDP(厘米)×BDP(厘米)×BDP(厘米) 0.3×AC(厘米)×AC(厘米)×FL(厘米)

多參數指標對胎兒體重的估計比單參數指標準確性提高，而其中腹圍尤為重要。在妊娠晚期，胎兒體重的增加主要與脂肪的堆積及肝糖原的儲存有關，體現在超聲測量中，即腹圍增加。因此，胎兒腹圍與胎兒體重有關，腹圍能較好地反映胎兒體重情況。

以上計算公式僅為估算，並不代表嬰兒出生的實際體重。預測胎兒體重的目的在於要及早發現胎兒發育上存在的問題。一般來說，出生時的實際體重與預測體重會有正負10%～15%的誤差。用這些方法了解寶寶的體重，最好等到懷孕的中後期，測出的指標相對準確，對寶寶的生長指標也能有個較好的衡量。也可以上網用現成的胎兒體重計算器計算。

胎兒的體重是不是標準，是以什麼作為指標的呢？孕媽媽肚子里寶寶的體重，是需要跟相同周數的胎兒相比較的。假設一位孕婦懷孕28周，如果想要知道她的寶寶體重是否標準，就要和同樣懷孕28周的大樣本量的孕媽媽們肚內胎兒體重的平均值相比較，看看跟這個平均值相差多少。懷孕的周數不同，就會出現不同的平均值。胎兒的體重差異範圍本來就非常大，其實只要誤差在前後兩周內的預估體重內，都是可接受的範圍。

溫馨提示：胎兒的體重和孕媽媽的營養狀況息息相關。如果孕媽媽的膳食不合理，加之挑食、偏食、忌口等原因，則可造成營養素的攝人不足，使胎兒體重低於正常。因此，孕媽媽應注意增加營養，特別要注意食物的多樣化，以保證胎兒先天發育良好，這是優生的重要環節。當然，孕媽媽營養也不能過量，否則體重增加過快，胎兒過長，也會增加孕期負擔和分娩中的困難。

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