水腫就是腎病？別傻了，當心你的肝硬化

【什麼是水腫】

水腫是指人體組織間隙有過多的液體積聚使組織腫脹。水腫可分為全身性與局部性，本文介紹全身性水腫。

【水腫的臨床表現與分度】

水腫的重要體征是皮下水腫，表現為皮膚腫脹、彈性差、皺紋變淺，用手指按壓時可能有凹陷，依據水腫的嚴重程度，可分為三度：

輕度：水腫僅見眼瞼等組織疏鬆部位，脛骨前、踝部皮下組織，指壓後輕度凹陷，解壓後平復較快。

中度：水腫全身疏鬆組織部位均有較明顯水腫，指壓後可出現明顯凹陷，解壓後平復緩慢。

重度：水腫時全身組織均有嚴重水腫，因重力原因身體下垂部位皮膚緊張發亮，甚至有液體滲出，胸腔、腹腔等部位可見積水。

此外全身性水腫患者在出現凹陷之前已有液體瀦留，並可達原體重的10%，此時僅表現為體重的增加，稱為隱性水腫。

【水腫的病因與特點】

引起水腫的病因很多，最常見的有腎源性水腫、心源性水腫、肝源性水腫等。

腎源性水腫：可見於各型腎炎和腎病。疾病早期晨間起床時有眼瞼與顏面水腫，以後很快發展為全身水腫，腎病性水腫多從下肢部分開始。常有尿常規改變、高血壓及腎功能損害的表現。

心源性水腫：主要是右心衰竭。水腫為對稱性、凹陷性，程度與心力衰竭程度相關，首先出現於身體低垂部位，能起床活動者最早出現於踝內側，行走活動後明顯，休息後減輕或消失；經常卧床者以腰骶部為明顯，顏面一般不腫。常伴有頸靜脈怒張、肝腫大、靜脈壓升高等右心衰竭的其他表現。

肝源性水腫：主要是肝硬化，主要表現為腹水，也可首先出現踝部水腫，逐漸向上蔓延，而頭、面部及上肢常無水腫。

內分泌代謝疾病、營養不良、妊娠、結締組織疾病、變態反應性疾病、藥物、經前期緊張綜合征等均可導致水腫。

特發性水腫：多見於女性，水腫多發生在身體低垂部位。

功能性水腫：無引起水腫的器質性疾病，在環境、體質、體位等因素的影響下，使體液循環功能發生改變而產生的水腫。主要包括：高溫環境引起的水腫；肥胖性水腫；老年性水腫；旅行者水腫；久坐椅者水腫。

【應對方式】

引起水腫的原因眾多，可能是功能性的，也可能是疾病的信號。不可忽視水腫這一信號，但也不必過於焦慮，應及時到醫院諮詢確診，遵醫囑對因對症治療，同時調整生活習慣。

『注』

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肝病科普匯：bjgb120

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