60歲大媽小腿變成了「大象腿」，醫生：心臟有問題

前些天隨診，有一位60多歲的女性患者前來就診，自述一年前不明原因突然發現自己的腳踝部有點腫，由於沒有其他的不舒服也就沒放在心上，隨後過了半年時間小腿總是有一種憋脹的感覺，發現自己雙側腳踝以及小腿都腫了，這才意識到問題的嚴重性，隨之來醫院就診。詳細問生活細節，發現這位患者走路過多腿的腫脹感會明顯加重，有時候干一些重體力活也會比不幹活時更重，經過休息後腫脹感會減輕，而且上樓梯也會出現喘並且伴有心慌的感覺，腳背部發涼。綜合其所有的因素最後診斷為心源性水腫。

心源性水腫是一種臨床上常見的水腫，好發於中老年人群，。它的發生是由於心臟的功能有問題才引起的。水腫開始在身體的腰以下部位發生，慢慢發展成為全身性水腫。一般會先出現於下肢的水腫，尤其是腳踝這個地方最易發現。另外心源性水腫是逐漸形成的一個過程，一開始的時候會有尿量的減少，腿部感覺發沉等，然後漸漸的出現下肢以及全身的水腫。時間久了也會有一些其他的不適，比如會感到心裡發慌，呼吸的時候氣不夠用，胸口發悶啊等。

就中醫上水腫可以分為陽水和陰水，陽水的水腫情況會先發生在臉上，眼周部位的腫，從上到下的發展趨勢，上半身水腫比較嚴重，發生水腫部位的皮膚顏色會比較透亮，用手按壓會出現凹陷（也就是小坑），小坑會隨即恢復原來平坦的樣子，並且會伴有煩熱感，想喝水，大便乾燥等，患者發病的時間短，病情發展比較急；陰水是水腫好發於下肢部位，從下往上，水腫部位皮膚會變得鬆弛，皮膚的顏色也會發暗，用手按壓凹陷（小坑）不容易恢復平坦，陰水患者的患病時間長，發展過程緩慢。如果發生水腫，用手按壓的力度不用過大就會按出小坑，這樣就可以便捷的判斷是否真的有水腫的情況了。

上面提到的心源性水腫相當於中醫水腫的陰水，患者先有心慌，氣短，精神不振，怕冷，後有水腫，可以用中藥茯苓、生薑、桂枝、芍藥、附子、白朮、人蔘等加以治療。

發現自己有水腫的情況不要驚慌，及時到醫院諮詢大夫，盡量不要拖延以免病情加重，有必要的話建議可以做一些相關檢查，比如24小時尿蛋白定量、血常規、血漿蛋白、心電圖、心功能測定、腎功能、腎臟B超等，具體的檢查要聽取專業醫生的，不要盲目的做檢查，以免花銷更多的錢。

水腫的預防可從以下4方面入手：

1、 避免著涼，不要感冒，病人、體質弱的人要注意保暖；

2、 生活居住的地方要經常性的通風，保持環境舒適；

3、 要注意飲食的調攝，無鹽或低鹽飲食（每天食鹽量3~4克）

4、 保持良好心情，勞逸結合。

（文中配圖均源自網路，僅供參考）

（ 作者 谷韶科 中醫執業醫師）

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！