輸卵管堵塞，懷孕到底有多難？

現在，有越來越多的備孕女性遇到輸卵管堵塞的問題，那麼，輸卵管堵塞後，還能懷孕嗎？又該如何治療呢？今天，袋鼠麻麻就來跟大家聊聊這個話題。

輸卵管堵塞，為何會不孕？

輸卵管堵塞如果沒有治療，想要自然懷孕，確實有很大的難度。

因為輸卵管是受孕的關鍵部位，它是精卵約會的必經之路，精子從靠近子宮的A口進入管道，卵子從另一端的傘端B口進入管道，二者在輸卵管內相遇並結合成受精卵。

如果輸卵管堵塞不通，精子卵子就無法相遇，就會導致不孕。

正常情況下，受精卵形成後，會由靠近子宮的A口出來，進入子宮內，從此在子宮「安營紮寨」，發育成胎寶寶。

如果輸卵管通而不暢，精子卵子即使僥倖通過輸卵管結合成受精卵，但變成受精卵後後體積會增大，原來能通過的地方，現在可能就通不過了，只能在輸卵管原地駐紮，繼續發育，成為宮外孕。

所以，如果試孕一年仍然沒有成功懷孕，需要進行輸卵管造影判斷輸卵管情況，是否堵塞或者不暢通。

輸卵管堵塞，該怎麼通？

有很多備孕的女性聽到「輸卵管堵塞」幾個字，都會「嚇出一身冷汗」！其實，大可不必過早的擔憂，因為不同部位、不同疾病、不同年齡的輸卵管堵塞，治療結局會有明顯不同。

1）「非疾病性」堵塞：輸卵管本身是沒有問題的，只是被粘液栓、組織碎片給堵住了，在醫生看來，這種情況是比較樂觀的。醫生用一根細細的導絲疏通一下就能解決問題，就好像下水道堵塞一樣，用鋼絲疏通一下就通暢了。這種手術被稱作「腹腔鏡引導下宮腔導絲疏通術」。

2）疾病導致的阻塞：比如子宮內膜異位症、結節性輸卵管炎、閉鎖性纖維化等。輸卵管本身有了疾病，單純靠疏通輸卵管就不行了，還需要治療這些疾病。

比如輸卵管子宮內膜異位症，需要藥物治療與輸卵管疏通治療相結合。但是，對於結節性輸卵管炎、閉鎖性纖維化導致的「緻密」堵塞，輸卵管能暢通的可能性很小，這側輸卵管就失去了受孕的能力。

3）宮外孕導致的堵塞：輸卵管並不是一樣粗細的，它有的地方粗，有的地方細，最細的那個地方被稱為峽部，也是宮外孕的高發部位，如果胚胎種植在峽部就會導致輸卵管堵塞。

宮外孕導致的堵塞，還有下面會講到的結紮手術導致的堵塞，在治療方法上差不多，要想疏通，就需要把堵塞 / 截斷的輸卵管重新連接起來，這叫做「輸卵管復通術」。現在，這種手術多在腹腔鏡下操作，不僅微創而且精細，術後妊娠率也明顯提高。

4）結紮手術導致的堵塞：由於二孩政策的推出，現在面臨這類問題的備孕女性有很多。之前由於只准要一個孩子，很多女性選擇了結紮手術，那麼輸卵管結紮後做再通術，懷孕的可能性大嗎？

醫生的觀點是這樣的：年齡小於37歲，術後懷孕的機會還是很大的；如果超過40歲，妊娠率只有30%左右，因為不只是輸卵管暢通的問題，40歲以後的女性還面臨著「卵巢功能下降+身體條件+經濟付出」等多方面的問題。

5）輸卵管積水：不管是自然妊娠還是試管嬰兒，輸卵管積水都是必須治療的。

因為輸卵管和子宮是相通的，輸卵管裡面的積水可以沿著輸卵管流進子宮腔，積水本身有毒性，可能影響胚胎種植和發育。所以，輸卵管積水不僅影響自然受孕，還明顯降低了試管嬰兒的成功率。

根據積水的嚴重程度不同，可以選擇「輸卵管造口術」、「輸卵管傘端成形術」、「輸卵管切除術」等。

輸卵管積水的嚴重程度決定了術後妊娠率。輕度輸卵管積水術後宮內妊娠率是30%；而重度積水同時管腔內黏膜皺襞消失或者合併粘連，術後妊娠率只有10%，面對這種情況，醫生一般建議患者輸卵管切除術（或者輸卵管近端堵塞術）後進行試管嬰兒。

最後，有一個值得慶幸的消息：每個人都有兩根輸卵管，只要有一根輸卵管是正常的，就足可以懷孕了。只是，幾率要比雙側輸卵管都通要小。

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