腰腿痛的保守治療

作者： 鄧愛文 鄧林茂

來源：鄧愛文康復工作室（dawkfgzs），已獲授權

美國內科醫師學會（ACP）在最新出版的《內科醫學年鑒》中推出《循證臨床實踐指南》，針對腰痛的治療，建議患者多採用運動療法（如太極、八段錦）、針灸、按摩等非藥物治療非神經性腰痛症，在非藥物治療手段不足或無作用的情況下再考慮藥物和手術治療。

很多問題都可能會引起腰痛，如腰背肌扭挫傷、腰肌勞損、腰椎間盤膨出（突出、脫出）、孕期腰痛、下交叉綜合征、腰椎小關節錯位、腰部筋膜緊張、椎管狹窄、腰椎壓縮性骨折等；其中，絕大部分都可以通過康復治療和鍛煉恢復

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因腰背肌和筋膜引起的腰痛康復治療

1、急性期後熱敷：熱水袋、中藥包等

2、理療：電療（放鬆）、高頻（消炎）、牽引等

3、康復鍛煉：推拿、橋式運動、飛燕式運動、平板支撐、游泳等

4、改變日常生活不良姿勢：包括坐姿、站姿、彎腰取物等

5、經過以上處理後，疼痛不減輕，並出現大小腿、踝關節、腳趾、甚至會陰部的麻木和放射痛，需考慮手術治療

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哪些病症是需要手術治療

1、嚴重的或保守治療無效的腰椎間盤突出（脫出）

2、椎管狹窄壓迫神經

3、嚴重的腰椎壓縮性骨折、滑脫

4、嚴重骨盆骨折

5、嚴重的強直性脊柱炎等

6、保守治療和藥物治療都無效的

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生活和工作中怎麼預防腰痛

1、彎腰取物的時候必須屈膝蹲下去

2、姿勢多變，防止長時間維持一個姿勢

3、改善不良坐姿，挺直腰

4、運動前必須有適當的熱身運動

5、鍛煉腰部周圍肌肉，保護腰椎

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腰痛常見的認知錯誤

× 腰痛就要睡硬板床

糾正：主要看腰痛是什麼問題引起的，同時床也不是越硬越好，太過硬的床對腰椎和腰肌有反作用力，反而會傷害腰椎和腰肌

× 腰痛就是腰椎間盤突出

糾正：能引起腰痛的疾病有很多，並不一定是腰突。如果是腰椎間盤膨出，首選康復治療。而腰突壓迫神經會伴有放射性的下肢麻木和疼痛

× 骨刺（骨質增生）會引起腰痛

糾正：骨質增生是因為骨骼的退行性變和代償脊柱的不穩定而引起，絕大部分人的腰痛都不是骨質增生引起的

× 腰椎間盤突出能按回去

糾正：腰突後採用的按摩、牽引等治療都是以放鬆肌肉、減輕對椎間盤壓迫為主。腰突按回去的可能性很低

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