執業獸醫考試分析（八）臨床診斷1

臨床診斷這部分佔試題的分數約18分，知識點較多，而且在實際操作中用處很多，所以我們一起將這部分知識點梳理一下。

臨床診斷首先去觀察什麼？環境。動物是無時無刻都處在環境中，許多環境中的不良因子都會導致疾病。比如，豬舍內氨氣過濃，味道刺鼻，豬長期在這種豬舍內，呼吸道疾病肯定會出現；又比如豬圈內衛生條件極差，糞便、尿液到處都是，豬隻身上極臟，這樣的圈舍，細菌滋生會非常迅速，疾病肯定是比較多的。（我可能接觸豬場的機會比其他養殖場多，所以舉例主要以豬場為例）

另外，還有養殖場的用藥習慣：看垃圾堆里用過的藥包裝或者獸醫室正在用的藥品，甚至很多養殖場就沒有什麼專門放置藥品的地方，藥品隨意擺放，藥液很多就直接暴露在空氣中，針管已經被污染的很不成樣了......

了解用藥習慣主要目的有兩個：1.如果之前大劑量使用過的葯，效果不理想，那肯定再用藥的時候就不能再使用了，或者至少說不能大量的使用，可提高治療成功率。2.很多不好的用藥習慣要及時和養殖戶溝通，交流。如果用藥習慣不好，最後治療效果不理想，那到底是葯沒有用對，還是其他什麼原因，就會很困惑。

二，問診。

主要是詢問飼養員該動物的發病史，周圍疾病流行情況，疫苗接種情況等等。切不可張口就確診疾病，這樣既沒有一定科學依據，也顯得比較膚淺，浮躁。更不可為解除畜主的焦慮而對畜主予以醫療上的保證：話不能說太滿，給自己留點退路。

問診的過程中，了解一些飼養管理過程中可能存在的不足，給飼養員及時指出。另外也不能完全相信得到的信息，自己要進一步的進行確認。比如，當你詢問豬場老闆該發病豬體溫的時候，很多就說溫度正常。其實他也沒去量過體溫，就可能是用手摸了一下豬耳朵或者身體，憑感覺得出的結論，這對後面的診斷是很不利的。

三，視診。

包括精神狀態，採食狀態，呼吸情況等。

一般癥狀比如食欲不振，精神沉鬱，很多疾病都會有，所以主要看有沒有示病癥狀或典型癥狀。示病癥狀，就是指出現這個癥狀就可以基本確定是這個病的癥狀，比如：丹毒疹--豬丹毒 粉紅色泡沫樣鼻液-----肺水腫等；典型癥狀指疾病典型經過出現癥狀，比如，紅黃白稀糞（仔豬紅黃白痢），鐵鏽色鼻液（傳胸）。

四，觸診。

包括體表狀態，心搏動，瘤胃蠕動，脈搏搏動等相關情況診斷。

五，叩診。

可檢查體腔，臟器和異物及體表的腫物，也可以判斷含氣器官的含氣量及病變等。

六，嗅診。

很多癥狀靠觀察，觸摸，判斷不出的時候，可加上氣味的判斷。比如，奶牛呼出氣體有爛蘋果味道，可判斷為酮病。

綜合起來看，所有診斷方式缺一不可，環環相扣。每個因素都考慮夠了，才有可能診斷出疾病。為什麼說可能呢？因為現在的疾病大多是複合型的，也就是幾種病混在一起。主要癥狀不會特別明顯，這就需要我們長期去積累相關經驗，靜下心來仔細分析。比如很多有患副豬的豬只，多半混合感染了圓環病毒，治療的時候配合抗病毒的措施，比如疫苗，能量合劑等，治療效果會好很多。

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