每周一葯之麻黃

麻黃

原來你是個「麻煩草」

有位孤苦伶仃的挖葯老人收了一位徒弟，誰知這位徒弟狂妄自大，才學了一點皮毛知識，便看不起自己的師父了。傷心的師父讓徒弟自立門戶，並在臨行前叮囑他，有一種「無葉草」不能隨便賣給病人，這種草的根莖用處不同，發汗用莖，止汗用根，用錯會死人。徒弟並未用心記住師傅的叮囑，不久就因錯用「無葉草」而導致病人死亡，最終入獄，他也因此把「無葉草」叫做「麻煩草」。之後，改過自新的他在使用「無葉草」時就格外小心。後人因「麻煩草」的根是黃色的，才給名為麻黃。

牛刀小試

答 案

1.A

2.B

3.B

飲片解析：

A 地骨皮飲片為筒狀或槽狀，長短不一。外表面灰黃色至棕黃色，粗糙，具縱橫皺紋或裂紋，易成鱗片狀剝落。內表面黃白色至灰黃色，較平坦，有細縱紋。質輕脆，易折斷。斷面不平坦，外層黃棕色，內層灰白色。

B 麻黃飲片呈細長圓柱狀小段。表面呈淡綠色至黃綠色，有細的縱稜線，觸之有粗糙感。節上有膜質鱗葉。體輕，質脆，易折斷，斷面呈纖維性，外圈為綠黃色，中央髓部為紅棕色。

C 木賊飲片性狀呈長管狀，不分枝。表面灰綠色或黃綠色，有18-30條縱棱，棱上有多數細小光亮的疣狀突起；節明顯，節間長2.5-9cm，節上著生筒狀鱗葉，葉鞘基部和鞘齒黑棕色，中部淡棕黃色。體輕，質脆，易折斷，斷面中空，周邊有多數圓形的小空腔。

【藥典之言】

【性味與歸經】辛、微苦，溫。歸肺、膀胱經。

【功能與主治】發汗散寒，宣肺平喘，利水消腫。用於風寒感冒，胸悶喘咳，風水水腫。蜜麻黃潤肺止咳。多用於表證已解，氣喘咳嗽。

【各家評述】

《神農本草經》：味苦，溫。主治中風傷寒頭痛，溫瘧，發表出汗，去邪熱氣，止咳逆上氣，除寒熱，破症堅積聚。

《名醫別錄》：微溫，無毒。主治五藏邪氣緩急，風肋痛，字乳余疾，止好唾，通腠理，束傷寒頭痛，解肌，泄邪惡氣，消赤黑斑毒。不可多服，令人虛。

《藥性論》：君，味甘，平。能治身上毒風痹，皮肉不仁，主壯熱，解肌發表，溫瘧，治瘟疫。根節能止汗。方曰：並故竹扇杵末撲之，又牡蠣粉，粟粉並根等分末，生絹袋，盜汗出即撲手摩之。

《日華子本草》：通九竅，調血脈，開毛孔皮膚，逐風，破症癖積聚，逐五藏邪氣，退熱，御山嵐瘴氣。

《珍珠囊》：去榮中寒。

《葯類法象》：若去節，發太陽、少陰經汗。去節，煮三二沸，掠去上沫，不然，令人心煩悶。不去節，止太陽、少陽經汗。

《藥性賦》：味苦、甘，性溫，無毒，升也，陰中陽也。其用有二：其形中空，散寒邪而發表；其節中實，止盜汗而固虛。

《藥性解》：麻黃專主發散，宜入肺部；出汗開氣，宜入心與大腸、膀胱。此驍悍之劑也。可治冬月春間傷寒瘟疫，夏秋不可輕用，惟在表真有寒邪者可用。或無寒邪、或寒邪在里、或里之人，或陰虛發熱、或傷風有汗、或傷食等症，雖發熱惡寒，其不頭疼身疼而拘急，六脈不浮緊者，皆不可用。雖可汗之症，不宜多服，蓋汗乃心之液，若不可汗而汗，與可汗而過汗，則心血為之動矣，或至亡陽，或至衄血不止，而成大患。丹溪以麻黃、人蔘同用，亦攻補之法也。

《醫學衷中參西錄》：凡利小便之葯，其中空者多兼能發汗，木通、萹蓄之類是也。發汗之葯，其中空者多兼能利小便，麻黃、柴胡之類是也。傷寒太陽經病，恆兼入太陽之腑，致留連多日不解，麻黃治在經之邪，而在腑之邪亦兼能治之。蓋在經之邪由汗而解，而在腑之邪亦可由小便而解，彼後世用他葯以代麻黃者，於此義蓋未之審也。

受風水腫之證，《金匱》治以越婢湯，其方以麻黃為主，取其能祛風兼能利小便也。愚平素臨證用其方服藥後果能得汗，其小便即頓能利下，而腫亦遂消。特是，其方因麻黃與石膏並用，石膏之力原足以監製麻黃，恆有服之不得汗者，今變通其方，於服越婢湯之前，先用白糖水送服西藥阿斯匹林一瓦半，必能出汗，趁其正出汗時，將越婢湯服下，其汗出必益多，小便亦遂通下。

【細解麻黃】

《本草新編》：麻黃，味甘、辛，氣寒，輕清而浮，升也，陽也，無毒。入手足太陽經、手太陰本經、陽明經。榮衛之葯，而又入足太陽經、手少陰經也。發汗解表，祛風散邪，理春間溫病，消黑斑赤痛，祛榮寒，除心熱頭痛，治夏秋寒疫。雖可為君，然未可多用。蓋麻黃易於發汗，多用恐致亡陽也。

或問麻黃既是太陽經散榮表肌聖葯，凡太陽經有榮邪未散，而表症未解者，似宜多用之矣，而子何戒人多用也？夫君葯原不論多寡也。太陽榮邪，能用麻黃，即為君主，用之則邪自外泄，而不必多用之者，蓋麻黃少用，邪轉易散；多用則不散邪，而反散正矣。

或問麻黃易於發汗，用何葯制之，使但散邪，又不發汗耶？曰：麻黃之所尤畏者，人蔘也。用麻黃而少用人蔘，則邪既外泄，而正又不傷，何致有過汗之虞。倘疑邪盛之時不宜用參，則惑矣。夫邪輕者，反忌人蔘；而邪重者，尤宜人蔘也。用人蔘於麻黃湯中，防其過汗亡陽，此必重大之邪也，又何足顧忌哉。

或問麻黃性寒，而善治風邪，殊不可解矣。傷寒初入於衛，原是寒邪。因入於衛，得衛氣之熱，而寒變為熱矣。邪即變為熱，倘仍用桂枝湯，欲以熱散熱，安得而不變為更熱乎。故仲景夫子不用桂枝之熱，改用麻黃之寒，祛邪從營中出也。從來治風之葯，未嘗不寒者，以寒葯散寒邪，似乎可疑，今以寒散熱，又何疑乎。

或問麻黃氣溫，而吾子曰氣寒，繆仲醇又曰味大辛，氣大熱，何者為是乎？曰：麻黃氣寒，而曰微溫猶可，曰熱則非也。蓋麻黃輕揚發散，雖是陽葯，其實氣寒。若是大熱，與桂枝之性相同，用桂枝散太陽寒邪，不必又用麻黃散太陽熱邪矣。惟其與桂枝寒熱之不同，雖同入太陽之中，而善散熱邪，與桂枝善散寒邪迥別。故桂枝祛衛中之寒，而麻黃解營中之熱。不可因桂枝之熱，以散太陽之邪，而亦信麻黃為大熱也。

【葯膳】

麻黃牛肉湯

原料：炙麻黃15克，生薑10克，牛肉250克，蔥白10克

做法：先將牛肉洗凈、切塊，然後將麻黃加水煮沸，去掉浮沫，再煮10分鐘左右，撈出麻黃，再將牛肉放入麻黃湯中，用文火煨燉到牛肉爛熟，將生薑切絲、蔥白切段，加入湯中，加入適量食鹽，煮沸後即可吃肉飲湯，早晚兩次溫服。

適用：緩解風寒感冒癥狀。

註：本文飲片辨識圖片及說明

來源於校飲片辨識課件

編輯丨秀一 、白琦瑤

技術丨趙世林

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