藥物性皮炎的治療

藥物性皮炎又名葯疹，是藥物通過內服、注射、使用栓劑或吸入等途徑進入人體，引起皮膚粘膜的炎症反應。嚴重者可累及機體的其他系統，甚至危及生命。應與猩紅熱、麻疹、多形性紅斑、中毒性表皮壞死松解症等相鑒別 。

常見的致敏藥物有：①抗菌藥物類如青黴素、鏈黴素、氨苄西林等；磺胺類如復方新諾明；②解熱鎮痛類如阿司匹林、氨基比林、非那西丁等；③鎮靜、催眠與抗癲癇葯如魯米那、苯妥英納等；④血清製劑如破傷風抗毒素、狂犬病疫苗等；⑤中藥亦可引起葯疹，如葛根，天花粉、丹參等單味中藥及六神丸、雲南白藥等中成藥。

葯疹有用藥史。有一定的潛伏期：一般4～25日， 平均7～8日內發病 。發病驟然，除固定性葯疹外，大多於1～6日皮損遍及全身。皮疹形態多種多樣，有固定性紅斑、猩紅熱樣紅斑、麻疹樣紅斑、多形性紅斑型、蕁麻疹型、濕疹型、紫癜型、大皰性表皮鬆解型及剝脫性皮炎型等。重症葯疹可累及各臟器：如心肝腎受損，可發生相關的癥狀。皮膚試驗及激發試驗可呈陽性反應。實驗室檢查：有的出現血白細胞升高及嗜酸性粒細胞升高；有的則出現白細胞、紅細胞或血小板減少。重症葯疹可有不同程度的肝腎功能損害。

治療

1．停用一切可疑致敏藥物及與其結構近似的藥物。去除致敏藥物，經適當治療，較快痊癒。重症葯疹如不及時搶救和停用致敏葯，可導致死亡。

2．加強排泄，多飲水，必要時可給以瀉劑和利尿劑以保持大小便暢通。

3．內用療法：抗組胺藥物、維生素C、鈣劑、硫代硫酸鈉等。必要時口服中等劑量皮質類固醇激素如醋酸潑尼松(30～60mg/d)， 待皮疹消退後逐漸減量以至停葯。

4．外用療法：常用保護、止癢、清潔乾燥劑，如爐甘石洗劑、粉劑等。有糜爛滲液時可用溶液濕敷。

5．重症藥物疹(重症多形性紅斑型、 剝脫性皮炎型、大皰性表皮鬆解型)， 除上述治療外，還需採取以下措施：

① 及早應用大劑量皮質類固醇激素：可用地塞米松10～20mg/d或氫化可的松300～500mg/d加在5％葡萄糖液500～1000ml中靜脈滴注，待病情好轉逐漸減量。

② 加強支持療法：注意水電解質平衡，注意熱量和蛋白質的攝入，必要時輸血或血漿。

③ 預防和治療併發症：繼發感染可選用與致敏葯無關的抗生素。注意保護肝腎功能。防止交叉感染。

④ 局部治療：大片糜爛面時，暴露皮損以保持乾燥為宜，可用1％甲紫溶液加撲粉；如滲液多時，可用溶液濕敷；注意保護眼睛，清洗結膜，用氫化可的松眼藥水和硼酸眼膏；口腔粘膜受損應經常清漱口腔，可用4％碳酸氫鈉溶液或多貝氏液含漱。

6．中醫中藥：以清熱、涼血、利濕、解毒為治則，宜用化斑解毒湯、萆蘚滲濕湯、苓連解毒湯等加減。

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