睾丸精原細胞瘤病理 影像特徵，鑒別診斷（8）

上期「精彩病例我又來了，歡迎大家圍觀哈!」，答案揭曉；睾丸間質細胞腫瘤，您答對了嗎？

睾丸精原細胞瘤病理 影像特徵，鑒別診斷

影像特徵，鑒別診斷

本文參考外文資料RadioGraphics 2017, Vol. 37:1085–1098改編，由於個人水平有限，錯誤之處難免，歡迎各位老師指正！

性索間質腫瘤起源於生殖嵴的原始間充質和原始生髮上皮。正常情況下原始間充質成分進一步分化成為特異性間質，即生殖腺內生殖細胞的支持成分，在睾丸內即為支持細胞（sertoli cell）和間質細胞（Leydig cell）。性索間質腫瘤只佔全部睾丸腫瘤的5％。包括間質細胞瘤（Leydig cell tumor），支持細胞瘤（Sertoli cell tumor），粒層細胞瘤（granulosa cell tumor），混合性和未分化性索間質腫瘤（sex cord-stromal tumors of mixed and unclassified types）。

性索性間質腫瘤通常是良性的，儘管已報道惡性病例。超聲，性索 - 間質腫瘤可能顯示為局灶性低回聲腫塊，與精原細胞瘤需要鑒別（圖11）。 臨床特徵是年齡較小，並且與性激素相關的癥狀，如性早熟或男子女性乳房發育；

圖11.24歲，男性，Leydig細胞腫瘤，具有明顯的右陰囊腫塊和男性乳房發育。

（a，b）右側睾丸的二維超聲和彩色多普勒（b）圖像顯示內部色彩流動（b）邊界清楚的低回聲結節及其內部的豐富血流 （c）大體病理標本

記得丁香園上samuel2046戰友發個一個病例討論

左側陰囊脹痛十數天，無觸痛。。

體查：陰囊不大，無紅腫熱痛。

超聲所見;

雙側睾丸大小形態正常，右側睾丸回聲均勻，未見明顯異常聲象，左側睾丸內見一約0×7mm的類圓形低回聲包塊，輪廓光整，邊界清楚，內部回聲均勻，CDFI:左側睾丸包塊內部及周邊可見不規則狀的豐富血流信號，PW：可測到動脈頻普，PSV42cm/s，RI：0.47。

雙側附睾未見明顯異常

好多戰友的回帖都考慮精原細胞瘤，最後結果是支持細胞瘤；為此，我搜集了幾個病例供大家討論;

病例1

病例2

病例3：

我為此總結了如下特點（個人的感覺_：

1.睾丸腫塊都較小；

2.病變的邊界較清楚，具有良性病變的形態學特點；

3.回聲偏低，均質或欠均質；

4.病變周圍回聲正常；

5.CDFI：病變雖然小，但血流較豐富；

您同意這樣的觀點嗎？

未完待續。。。。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！