他汀類藥物之後，心臟病治療領域最大的突破

美國研究人員發現心臟病發作倖存者使用抗炎藥物後複發的幾率更低，患癌風險也更低。

對於接受canakinumab注射的患者，心血管事件風險降低了15％，包括致命性的和非致命性的心臟病發作和中風。對昂貴的介入手術（如心臟搭橋手術和插入支架）的需求被削減了30％以上。

接受canakinumab治療的患者因癌症死亡的人數也減少了一半

估計約300萬美國人可能受益於canakinumab

一項研究發現，注射抗炎藥物可降低心臟病發作的風險，並可能減緩癌症的進展，研究人員稱這個發現是發現他汀類藥物之後心臟病領域最大的突破。

科學家發現，心臟病發作倖存者注射了一種名為canakinumab的靶向抗炎藥物之後心臟病發作的幾率降低。接受該藥物治療的患者因癌症死亡的人數也減少了一半。Canakinumab通常只用於治療罕見的炎症。

他汀類藥物是預防心臟病發作的主流藥物，主要通過降低膽固醇水平起作用。但有四分之一的心臟病患者將在五年內遭受另一次心臟病發作，儘管他們按時服用他汀類藥物。業內認為這是因為心臟動脈血管內的未受遏制的炎症所致。

波士頓的布里格姆婦女醫院（Brigham and Women』s hospital）的研究小組研究了使用高效的抗炎藥物去靶向炎症是否可以提供他汀類藥物治療之外更多的益處。

研究人員招募了超過10,000名患有心臟病發作而且血液檢驗顯示炎症的患者，該臨床試驗稱為Cantos研究。所有患者均接受高劑量的他汀類藥物以及canakinumab抗或安慰劑，每三個月通過注射給葯。試驗持續了四年。

該團隊報告稱，對於接受canakinumab注射的患者，心血管事件風險降低了15％，包括致命性的和非致命性的心臟病發作和中風。此外，對昂貴的介入手術（如心臟搭橋手術和插入支架）的需求被削減了30％以上。Canakinumab注射組與安慰劑注射組的患者死亡率無差異，該藥物沒有改變膽固醇水平。

Paul Ridker醫學博士

領導研究團隊的Paul Ridker醫學博士說，該研究「帶來了治療新時代。」

他說：「我們第一次能夠明確地展示降低與膽固醇無關的炎症可降低心血管危險。」

「這具有深遠的影響。它告訴我們，通過利用全新的方式來治療患者，靶向炎症，我們可能能夠顯著改善某些非常高危人群的治療效果。」

布里格姆婦女醫院表示，該臨床研究中風險的降低高於和超越僅服用他汀類藥物時的情況。

Ridker醫學博士表示，研究表明，使用抗炎藥物是在治療心臟病發作方面繼生活方式問題、他汀類藥物之後的又一個重大突破。

「在我的一生中，我已經看到三個廣泛的預防心臟病學時代，第一個時代，我們認識到飲食、運動和戒煙的重要性。第二個時代，我們看到諸如他汀類藥物等降脂藥物的巨大價值。現在，我們正在打開第三個時代的大門。這是非常令人興奮的！」

但治療方面存在一些不足之處。研究人員報告說，接受治療的患者中，每1000人中約1人死於嚴重感染的幾率增高，儘管這被意料之外的所有類型癌症的死亡人數的減半所抵消。特別是，死於肺癌的幾率減少了75％以上，雖然研究團隊尚不理解其原因。研究人員正在計划進一步研究canakinumab在抵禦癌症方面的潛在保護作用。

Paul Ridker博士領導了這項發表在《新英格蘭醫學雜誌》上的研究，他說這個研究有深遠的影響。

「它告訴我們，通過利用靶向炎症的全新的方式來治療患者，我們可能能夠改善某些非常高危人群的治療效果。」

劍橋心臟病學家Martin Bennett教授沒有參與研究，他評論道，該試驗的結果是了解心臟病發作的原因的重要進展。但他說，他擔心藥物的副作用、高昂的成本以及服藥患者死亡率沒有改善的事實。

他說：「英國患者的治療不太可能因為這項試驗而發生很大的變化，但這些最新的結果確實支持對其它抗炎藥物應用於心血管疾病的研究，以及在癌症中使用該藥物。」

英國心臟基金會副醫學主任Jeremy Pearson教授對於該臨床研究為心臟病發作提供新型治療方案表示樂觀。

Pearson教授說：「英國每年近20萬人由於心臟病發作住院。給予這些人諸如他汀類藥物的降膽固醇藥物以減少新的心臟病發作的風險，這無疑在拯救生命。但是我們知道單單降低膽固醇並非總是足夠的。」

「這些激動人心的期待已久的試驗結果終於證實持續的炎症增加心臟病的風險，降低炎症可以幫助挽救生命。」

美國國家心肺血液研究所心血管科主任David Goff認為這對公共衛生影響的潛力真的很大！ 估計有300萬美國人可能受益於canakinumab。

關於Canakinumab

Canakinumab（商品名Ilaris，曾用名ACZ885）由諾華公司開發，是靶向白細胞介素-1β的人單克隆抗體。它與白細胞介素-1家族的其它成員，包括白細胞介素-1α，沒有交叉反應性。

Canakinumab於2009年6月被美國食品藥品監督管理局批准用於治療cryopyrin相關定期綜合征（CAPS），並於2009年10月被歐洲藥品管理局批准。CAPS是一系列自身炎症綜合征，包括家族性冷自動炎症綜合征、Muckle-Wells綜合征和新生兒發作多系統炎症性疾病。2016年9月，FDA批准使用canakinumab治療3種額外的罕見的、嚴重的自身炎症性疾病：腫瘤壞死因子受體相關周期綜合征（TRAPS）、超免疫球蛋白D綜合征（HIDS）/甲羥戊酸激酶缺陷（MKD）和家族性地中海熱（FMF）。

參考資料及重要聲明：

New heart treatment is biggest breakthrough since statins, scientists say （作者：

James Rudd，發表時間：2017年8月28日）、百度百科

圖片來源：原文、醫院官網、Google，等。

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