「ESC 2017」DETO2X-AMI研究：急性心梗患者無需常規吸氧

8月28日，在2017歐洲心臟病學會（ESC）年會上公布的DETO2X-AMI研究表明，對於沒有低氧血症的可疑急性心肌梗死患者，常規吸氧並不能降低1年死亡率。

主要研究者Robin Hofmann指出，此前人們認為，增強缺血心肌的氧氣供給，可以減少心肌梗死面積，降低心衰或心律失常等併發症的發生風險。但近年來的研究表明，這種做法並沒有證據，而且某些研究發現吸氧還有害。

該研究結果顯示，隨訪1年時，常規吸氧組死亡率為5.0%，而未吸氧的對照組為5.1%，兩組間沒有明顯差異（HR=0.97，P=0.80）。

圖 可疑心梗患者中吸氧組（紅色曲線）和對照組（藍色曲線）1年死亡率比較

另外，常規吸氧也並沒有降低1年內因心肌梗死再次住院的發生率，上述兩組中分別為3.8%和3.3%（HR=1.13，P=0.33）。

這項基於瑞典全國性註冊登記資料庫的前瞻性隨機對照研究共納入瑞典35家醫院6229例可疑心肌梗死患者，其中半數接受面罩吸氧治療，平均治療時間為11.6小時。

Hofmann表示，雖然這項研究並沒有發現常規吸氧有害，但這費錢費時間吶。他指出，氧氣並不貴，但也不是免費的。在美國，每例可疑心梗患者每天因吸氧就要花費100美元。

美國布萊姆婦女醫院Joseph Loscalzo在《新英格蘭醫學雜誌》同時發表的述評中指出，吸氧治療可追溯到19世界，最初用來治療肺炎和心絞痛。

他認為，DETO2X-AMI研究證實，在血氧飽和度正常的急性心梗患者中，吸氧是沒有獲益證據的。因此，臨床實踐需要作出改變了。

來源：

1、Hofmann R, James, SK, Jernberg T, et al for the DETO2X-SWEDEHEART Investigators. Oxygen therapy in suspected acute myocardial infarction. N Engl J Med. 2017; DOI: 10.1056/NEJMoa1706222.

2、Loscalzo J. Is oxygen therapy beneficial in acute myocardial infarction? Simple question, complicated mechanism, simple answer. N Engl J Med. 2017; DOI:10.1056/NEJMoa1706222.

3、Medscape網站

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