慢性胃病的中醫辨證與治療（一）：臨床判斷與中醫辨證

耿曉江

慢性胃病是一種多發性常見疾病，由於其病程較長，病情複雜，因此常常纏綿難愈。慢性胃病屬於中醫學中的肝胃氣痛、胃脘痛、心痛、痞滿等範疇。臨床癥狀主要表現為飽脹、燒心、噁心、噯氣、泛酸、上腹部不適、消化不良等。其病因常為暴飲暴食、感染、遺傳、免疫、精神因素等。

慢性胃病的臨床判斷

1.1認真觀察患者的舌象

傳統醫學認為舌為脾之外候，苔乃胃氣熏蒸。關於舌象，《辨舌指南》上說：「辯舌質，可辨五臟之虛實；視舌苔，可現六淫之深淺。」如果患者舌質淡紅，舌苔薄白，說明病情較輕；如果患者病情繼續發展，舌象必然隨之變化，如只是舌苔隨之而發生變化，舌質變化不大，即使慢性胃炎比較嚴重，預後仍然良好；如果舌質、舌苔均發生了較大的變化，此時很可能是慢性胃炎引發了器質性病變；若發現患者出現了裂紋舌、絳紫舌，說明患者病情長久，癥結嚴重。

中藥：半枝蓮

1.2充分了解患者的飲食

胃受納，脾運化。患者病情可以充分表現在飲食上，食慾不強，說明「脾有未化之食」；不消化說明「脾不轉」；食不下，說明「脾寒」；嗜甜食，說明「脾不足」。從這些方面來看，患者的飲食狀況能夠充分反映患者的病情，充分了解患者的飲食狀況可以準確幫助醫者準確判斷患者的病情，判斷患者的虛實轉歸。

中藥：蒲公英

2辨證辨病完美結合

辨證辨病完美結合是在堅持中醫辨證論治的原則基礎上，恰當利用現代醫學手段進行檢測，然後再行辨證論治。

例如：消化性潰瘍常為脾胃虛弱，脾胃陽虛，使用黃芪建中湯加減便可以健脾和胃，溫中散寒，其中的黃芪、蒲公英、白及等托里生肌，促進潰瘍面快速癒合。

再如：癌前病變引發的腸上皮化生、中度萎縮性胃炎、重度萎縮性胃炎常為氣滯血瘀痰凝，因此常在辨證基礎上使用半枝蓮、白花蛇舌草、莪術、石見穿、蒲公英等活血化瘀，清熱散結類藥物，達到驅散邪毒滯氣的目的。通過現代藥理分析發現，上述藥物具有明顯的抗腫瘤作用。

中藥：白花蛇舌草

另外，在進行胃病的辨證治療過程中，還要認真辨析患病的位置與性質，密切關注各個臟器之間的關係與相互影響。

下期：慢性胃病的中醫治療

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