前交叉韌帶重建術後早期功能訓練

作者： 鄧愛文 吳 靈

來源：鄧愛文康復工作室（dawkfgzs），已獲授權

剛步入大學的小王，在一次與同學打籃球的過程中，不小心扭到膝關節，當時只聽到「啪」的一聲，頓時感到膝關節劇烈疼痛，去到醫院檢查原來是膝關節前交叉韌帶損傷...

前交叉韌帶損傷（ACL）

南方醫科大學第三附屬醫院康復治療部鄧愛文教授介紹：前交叉韌帶（ACL）損傷是膝關節較常見而又嚴重的運動損傷之一。

研究發現，ACL損傷多因膝關節周圍肌肉力量不足和運動技術動作的錯誤或運動前準備活動不充足引起。

當參加足球、籃球等運動時，膝關節的過伸、旋轉、外翻應力最容易出現ACL的損傷——通常可導致ACL完全斷裂，嚴重影響患者的生活質量，手術往往是唯一選擇。而圍手術期的康復可最大限度地幫助ACL重建術的患者恢復關節功能，改善患者生活質量。

（註：術後康復鍛煉應注意保護傷口，避免污染，若傷口暴露，應及時換藥，紫外線局部照射。）

早期康復術後 1-2 周

1.手術當天：戴護具維持膝關節伸直位，並抬高患肢高於心臟。術後麻醉過後即刻做「踝泵』，股四頭肌靜力性收縮。

２.踝泵練習:平躺或坐在床上，下肢伸直，大腿放鬆，緩緩儘力勾起腳尖，至最大位置時保持10秒，然後腳尖緩緩朝下，至最大位置時保持10秒，然後放鬆。稍休息後再進行下一組動作。反覆地屈伸踝關節，最好每個小時練習5分鐘，一天練5至8次。

３.肌四頭肌靜力性收縮，下肢伸直，大腿後面墊一毛巾卷，用儘可能大的力度繃緊大腿肌肉並下壓毛巾卷5秒，再放鬆算1次。每個小時做50-100次，爭取能達到每天1000次。

４.術後1-3天，可用手將髕骨上下左右推動，每日4次，每次1~2組，每組4方向，每組15個。注意：推動髕骨時要輕、柔、緩、慢，不引起傷口疼痛為原則。

5.持續被動運動（CPM）鍛煉，將患肢置於CPM機器上在無痛狀態下行屈膝活動，由0°~30°開始，逐漸增加角度，在手術醫生允許情況下，2周內盡量達到或接近90°。

6.帶支具，各方向直腿抬高，足跟離床15㎝--20cm處，保持15-30秒次。

7.術後一周：保持足跟貼與床面逐漸向臀部滑近。注意：當活動到一定角度感到有輕微緊繃感時，即停止並保持5秒，然後放鬆。早期活動角度一定要小於90度。

8.床邊懸垂，患側腿在健側腿的保護下逐漸彎曲。注意：當活動到一定角度感到有輕微緊繃感時，即停止並保持5秒，然後伸直。早期活動角度一定要小於90度。

9.拐杖的使用，戴護具鎖定在0°並在其保護下漸進性負重，左右及前後交替移動重心練習，並盡量保持正常步態。

10.局部理療

編者：感謝廣東食品藥品職業學院楊佳城同學的動作示範

提醒：

由於患者的體質、病情、心理素質、主觀要求、手術過程等不盡相同，前交叉韌帶損傷術後康復，應因人而異，並且盡量在專業人員的指導下進行，切忌操之過急，避免發生不應有的損傷。

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